Обзор: Выявление и Управление 3 Чрезвычайными Заболеваниями При Склеродермии

Благодаря безудержному распространению COVID-19, многие мероприятия, симпозиумы и клиники стали доступны в Интернете. Одним из этого был современный клинический симпозиум ACR 2020 года, на котором участники обсуждали диагностическую информацию, методы лечения и другие вопросы, относящиеся к ревматологии. В этом году д-р Франческо Бойн, доктор медицинских наук, рассказал о том, как выявлять и управлять тремя неотложными заболеваниями, связанными со склеродермией: критической ишемией пальцев, склеродермическим почечным кризисом и псевдообструкцией кишечника. По словам The Rheumatologist, понимание этого может улучшить уход за пациентом и, следовательно, улучшить результаты лечения пациента.

Склеродермия

Склеродермия — это группа редких заболеваний, характеризующихся жесткостью/упрочнением кожи и соединительных тканей по всему телу. Хотя исследователи знают, что это вызвано избытком выработки коллагена, они все еще не уверены в том, что является причиной такого избытка. В настоящее время склеродермия разделена на 2 группы:

Локализованная, легкая форма, при которой поражаются только несколько участков кожи или мышц.
Системная, более тяжелая форма, которая может широко поражать кожу, легкие, почки, сердце, кровеносные сосуды, мышцы, суставы, желудок и кишечник.

В некоторых случаях склеродермия проявляется ненормально. В результате, в то время как у некоторых появляются жесткие и плотные участки кожи, другие могут испытывать такие симптомы, как:

Снижение функции почек, сердца и легких
Кислотный рефлюкс
Повреждение пищевода
Проблемы с поглощением питательных веществ
Феномен Рейно
Онемение и боль в пальцах рук и ног

Узнайте больше о склеродермии здесь.

Выявление и Лечение Ревматологических Чрезвычайных Ситуаций

По словам доктора Бойна, существует три основных типа связанных со склеродермией неотложных заболевания: критическая ишемия пальцев, склеродермический почечный криз и кишечная псевдообструкция. Чтобы лучше понять эти вопросы, врачи должны быть лучше подготовлены для улучшения здоровья пациентов.

Критическая Ишемия Пальцев

Согласно статье в Seminars in Arthritis and Rheumatism, критическая ишемия пальцев это:

редкое, но серьезное осложнение системного склероза (СС) [которое] вызывает боль в покое и ставит под угрозу жизнеспособность ткани в результате нарушения перфузии/оксигенации.

С точки зрения непрофессионала, критическая ишемия пальцев возникает, когда ваши пальцы (пальцы рук и ног) не получают достаточного количества крови. В результате они становятся болезненными. Критическая ишемия пальцев не будет реагировать на блокаторы кальциевых каналов или другие лекарства так же, как феномен Рейно.

В дополнение к боли в пальцах пациенты могут испытывать повреждение кровеносных сосудов и артерий, а также изменение цвета пальцев. По словам доктора Бойна, «отдых, тепло и обезболивание с анальгетиками» имеет решающее значение для лечения. Однако, если ишемия продолжается, пациентам может потребоваться операция.

Хотя склеродермический почечный криз не является частым явлением, он опасен. Фактически, говорит Consultant360, эта возникающая ситуация является фатальной в 10% случаев. СПК является:

характеризуется новообразованной злокачественной гипертензией и прогрессирующей острой почечной недостаточностью, часто с ассоциированной микроангиопатической гемолитической анемией и тромбоцитопенией.

Те, у кого СПК, могут испытывать высокое кровяное давление, которое может вызвать повреждение органов, почечную недостаточность, анемию и низкий уровень тромбоцитов. Хотя СПК представляет собой первое проявление склеродермии примерно в 20% случаев, он также может проявляться в виде гипертонии без почечной недостаточности или наоборот.

Как правило, СПК достаточно серьезен, что требует госпитализации. После постановки диагноза пациенты должны получать ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства, предназначенные для снижения артериального давления.

Кишечная Псевдообструкция

Подобно паралитической кишечной непроходимости, при которой кишечная непроходимость является результатом паралича мышц, пациенты с псевдообструкцией кишечника испытывают трудности при перемещении пищи через пищеварительный тракт. Хотя симптомы имитируют симптомы обструкции или закупорки, у пациентов с КП нет кишечных обструкций. Говорит NIH:

Заболевание может возникать из-за аномалий самих желудочно-кишечных мышц (миогенных) или из-за проблем с нервами, которые контролируют мышечные сокращения (нейрогенные).

Пациенты с этим возникающим заболеванием могут испытывать:

Потеря аппетита
Анорексия
Диарея
Непреднамеренная потеря веса
Боль и вздутие живота
Тошнота и рвота

Пациентов не следует лечить опиатами, так как они являются фактором риска для КП. После постановки диагноза лечение может/должно включать:

Хирургия (в тяжелых случаях)
Пищевая поддержка и диетическая помощь
Антибиотики
Жидкая пища
IV-управляемая гидратация

Новейший Клинический Симпозиум ACR 2021 года состоится в марте в Новом Орлеане. Заинтересованы? Кликните сюда, чтобы узнать больше.

Что вы думаете об управлении чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy»!