В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Clinical and Experimental Immunology, исследователи определили, что пациенты с высоким уровнем антител к ANCA подвергаются повышенному риску рецидивов ANCA-ассоциированного васкулита (AAV). Согласно ANCA Vasculitis News, эти высокие уровни антител ANCA также могут способствовать потере функции почек. В конечном итоге исследователи определяют, что этим пациентам могут потребоваться более агрессивные варианты лечения.

Антитела ANCA

Атакующие при AAV антитела представляют собой антинейтрофильные цитоплазматические аутоантитела (ANCA), которые атакуют протеиназу 3 (PR3) или связываются с белком MPO. Несмотря на отсутствие общей системы мониторинга после диагностики AAV, многие врачи по-прежнему часто проверяют уровень антител к ANCA у пациента.

В недавнем исследовании ученые хотели понять, как это наблюдение повлияло на здоровье пациентов, особенно на рецидивы и почечную недостаточность. Набрано 99 пациентов. При последующем наблюдении после постановки диагноза пациенты проходили тестирование не менее 5 раз. Из пациентов у 8 был эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA), у 36 был гранулематоз с полиангиитом (GPA), а у 55 был микроскопический полиангиит (MPA). 67 пациентов имели антитела к MPO-ANCA. 32 пациента имели антитела к PR3-ANCA.

Пациенты с AAV, которые считались рецидивирующими (периоды антител ANCA, за которыми следовали отрицательные результаты) и стойкими (пациенты, которые продолжали иметь высокие уровни антител ANCA), рецидивировали с гораздо большей частотой, чем в других группах. Пациенты с артритом и пациенты, принимавшие Ритуксимаб (Rituximab), имели более высокий риск рецидива. Однако у пациентов с артритом вероятность возникновения почечной недостаточности была ниже.

В целом, исследователи определили, что пациенты с рецидивирующим или постоянным AAV с высоким уровнем антител ANCA более подвержены риску рецидива и могут потребовать более агрессивной терапии.

ANCA-Ассоциированный Васкулит

По данным Информационного Центра по Генетическим и Редким Заболеваниям (GARD):

Васкулит (AAV), ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA), представляет собой группу заболеваний, характеризующихся разрушением и воспалением мелких [кровеносных] сосудов.

Заболевания, составляющие ANCA-ассоциированный васкулит, включают гранулематоз с полиангиитом, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом и микроскопический полиангиит.

Гранулематоз с Полиангиитом (GPA)

Когда-то известный как гранулематоз Вегенера, гранулематоз с полиангиитом (ГПА) — редкое заболевание кровеносных сосудов, которое вызывает воспаление кровеносных сосудов по всему телу. Хотя врачи не уверены в точной причине, некоторые полагают, что это может быть результатом инфекции или аналогичного триггера. Как правило, GPA поражает носовые пазухи, легкие, почки, глаза, кожу, нервы, уши и суставы. Симптомы включают:

• Кашель с кровью
• Затрудненное дыхание
• Затор
• Усталость
• Высокая температура
• Ночная потливость
• Онемение мышц
• Суставная боль
• нарушение слуха
• Высыпания
• Частые носовые кровотечения
• Недостаточность органов

Эозинофильный Гранулематоз с Полиангиитом (EGPA)

Центр Васкулита Джонса Хопкинса описывает эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA) как:

системный васкулит. Это заболевание было впервые описано в 1951 году доктором Джейкобом Чургом и доктором Лотте Штраус как синдром, состоящий из «астмы, эозинофилии [чрезмерного количества эозинофилов в крови], лихорадки и сопутствующего васкулита различных систем органов».

Симптомы включают:

• Астма
• Высокий уровень эозинофилов (разновидность лейкоцитов)
• Кашель с кровью
• Носовые полипы
• Аллергии
• Воспаление почек

Микроскопический Полиангиит (MPA)

Причина микроскопического полиангита неизвестна, хотя некоторые исследователи считают его аутоиммунным заболеванием. Это редкое заболевание характеризуется воспалением кровеносных сосудов, особенно почек, кожи, суставов, нервной системы и легких. По мере того как кровеносные сосуды ослабевают и сужаются, повышается риск аневризм и разрывов кровеносных сосудов. MPA может негативно повлиять на функцию органов и даже вызвать недостаточность органов. Симптомы различаются, но могут включать:

• Кожная сыпь
• Непреднамеренная потеря веса
• Потеря аппетита
• Усталость
• Высокая температура
• Боль в мышцах и суставах
• Потеря подвижности
• Кашель с кровью
• Затрудненное дыхание
• Заболевание легких и дыхательная недостаточность
• Моча с кровью
• Воспаление и повреждение почек