Как сообщается в Cushing’s Disease News; женщина, у которой с помощью анализа кортизола волос диагностирована болезнь Кушинга, используется в качестве примера того, почему волосы являются хорошим инструментом для ретроспективной диагностики. Болезнь Кушинга традиционно может быть диагностирована только по повышенному уровню кортизола, гормона стресса, вызываемого у пациентов. Однако время от времени пациенты могут испытывать облегчение от болезни из-за апоплексии гипофиза. Это повреждает гипофиз, который вырабатывает кортизол, снижая аномально высокую концентрацию гормона. Однако это затрудняет ретроспективную диагностику болезни Кушинга, так как уровень кортизола у пациента возвращается к норме, что в противном случае было бы ключом к подтверждению диагноза. Это исследование идентифицирует анализ волос как метод для постановки определенного диагноза после болезни, при этом этот пациент первым получил подтвержденный диагноз таким образом.
Болезнь Кушинга
Болезнь Кушинга — редкое заболевание, вызванное опухолью или избыточным разрастанием гипофиза. Это заставляет гипофиз вырабатывать слишком много гормона кортизола. Это вызывает изменение веса, особенно лица и кишечника, усталость, беспокойство, увеличение синяков, мышечную и костную слабость, изменения настроения, высокое кровяное давление и слабость иммунной системы.
Апоплексия Гипофиза
Апоплексия гипофиза происходит, когда гипофиз не получает нормального кровотока, часто из-за закупорки, например, кровотечения. Это вызывает множество симптомов, включая головные боли, проблемы со зрением и гипопитуитаризм. Однако у пациентов с болезнью Кушинга блокировка гипофиза может остановить выработку железой избыточных гормонов.
Пример из Практики
Пациенткой в этом исследовании была 31-летняя женщина, входившая в редкую группу пациентов, у которых симптомы Кушинга исчезли после апоплексии гипофиза. Она была доставлена в больницу с очень сильной и внезапной головной болью, а также с тошнотой, рвотой, потерей аппетита и головокружением.
Однако многие из тех, кто испытывает симптомы, похожие на симптомы Кушинга, никогда не получали фактического диагноза болезни. По этой причине, когда они испытали облегчение симптомов из-за апоплексии гипофиза, тогда было трудно определить, болели ли они ранее этим заболеванием.
Врачи заподозрили у пациентки болезнь Кушинга из-за её внешнего вида, включая характерное ожирение, прыщи, гирсутизм на лице и «лунное лицо». В ее медицинском анамнезе за последние три года был диабет 2 типа, высокое кровяное давление, гипотиреоз и синдром поликистозных яичников.
Однако в исследовании они написали:
«Из-за спонтанной ремиссии выработки активного гормона [кортизола] невозможно биохимически подтвердить этот диагноз [болезни Кушинга] в ретроспективе».
Анализ Кортизола Волос
Однако врачи решили использовать новую технологию — анализ кортизола волос. Этот метод определяет гормональный фон пациента по длине волос. Они оценивают уровень кортизола в волосах сантиметром, оценивая длину одного сантиметра волос примерно в месяц. Волосы пациентов были 22 сантиметра, поэтому они искали за последние 22 месяца и обнаружили повышенный уровень кортизола, примерно в 10 раз превышающий уровень в обычных волосах.
В исследовании они писали:
«Используя анализ кортизола волос, мы смогли подтвердить клиническое подозрение на болезнь Кушинга, что позволило нам адекватно ожидать ремиссии болезни Кушинга».
Выявив это заболевание, хотя оно и находилось в стадии ремиссии, они смогли подготовиться к возвращению болезни и к тому, как она может взаимодействовать с другими методами лечения. Исследователи писали:
«Доказывая спонтанную ремиссию болезни Кушинга с помощью анализа кортизола волос, можно адекватно лечить пациентов с помощью начальной высокой дозы стероидов для предотвращения отмены стероидов».
Они объясняют, что это был первый раз, когда этот инструмент был использован для ретроспективной диагностики пациентов с болезнью Кушинга, но они рекомендуют добавить его в инструментарий. Они отмечают, что это особенно ценный инструмент для сложных случаев, подобных этому, когда гормоны колебались или были затронуты другим заболеванием.
