Исследователи из Медицинской Школы Джонса Хопкинса отметили, что остеонекроз (ОН) является одним из наиболее серьезных осложнений системной красной волчанки (СКВ). Согласно недавней статье в Healio, ежедневные дозы преднизона от 20 до 39 мг или выше при ежедневном приеме в течение более одного месяца вызвали значительное увеличение риска ОН.

Фактически, преднизон, принимаемый в течение одного месяца в дозе 40 мг, является, пожалуй, наиболее важным предиктором ОН при СКВ.

Об Остеонекрозе (ОН)

ОН включает потерю кровотока к костной ткани, что приводит к гибели кости. Обычно поражаются кости в коленях, бедрах, лодыжках и плечах. Длительное употребление стероидных препаратов, травмы суставов, злоупотребление алкоголем и такие заболевания, как артрит или рак, могут вызвать ОН. Кроме того, заболевание может проявиться в любое время после лечения рака с использованием бисфосфонатов, метотрексата или кортикостероидов. Кортикостероиды — это стероидные гормоны, вырабатываемые корой (внешней стороной) надпочечников.

Вышеупомянутые факторы риска были определены путем изучения увеличения частоты ОН у пациентов с СКВ и сравнения их с данными в целом. Использование глюкокортикоидов продолжает оставаться наиболее важным фактором риска. Еще предстоит определить, увеличивается ли риск ОН из-за продолжительности лечения кортикостероидами, высоких суточных дозировок или кумулятивной дозировки.

Анализ Джона Хопкинса

Исследователи изучили данные 1987 года и более поздних лет, чтобы проанализировать предикторы ОН. Основное внимание уделялось преднизону, его дозировке и продолжительности лечения.

Эти данные содержат записи Джона Хопкинса, содержащие историю болезни пациентов с СКВ, а также лабораторную и клиническую информацию. Исследователи изучили данные 2428 пациентов с СКВ. Они искали корреляцию между частотой ОН и факторами риска. Они определили переменные, связанные с частотой ОН, и определили наиболее критические факторы риска:

• Афроамериканцы подвергались в два раза большему риску, чем белые
• Мужчины на восемьдесят процентов подвержены риску ОН больше, чем женщины
• Курильщики подвергались риску на пятьдесят процентов больше, чем некурящие
• По мере того как люди стареют, каждые десять лет их риск ОН снижается на двадцать процентов.

Примечательно, что пациенты, которым был поставлен диагноз после 1990-х годов, имели снижение риска ОН на пятьдесят процентов по сравнению с людьми, которым был поставлен диагноз в предыдущие годы.

Хорошая новость заключается в том, что согласно исследованию воклоспорина и пилотному исследованию Rituxilup, оральные стероиды теперь можно использовать более безопасно и консервативно даже для пациентов с волчанкой.