Недавно исследователи попытались изучить, как Nucala (меполизумаб) влияет на прогрессирование заболевания у пациентов с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом (ЭГПА), особенно при использовании в сочетании с кортикостероидами. Согласно ANCA Vasculitis News, исследование показало, что эти два метода лечения безопасны, эффективны и хорошо переносятся. Что еще более важно, комбинация кортикостероидов и Nucala улучшила ремиссию и снизила симптомы и прогрессирование заболевания. Ознакомьтесь с полными результатами исследования, опубликованными в Arthritis Research & Therapy.

Nucala

Что такое Nucala? Эта терапия, вводимая путем инъекции, представляет собой гуманизированное моноклональное антитело, нацеленное на интерлейкин-5 (IL-5). Обычно IL-5 располагается на поверхности эозинофилов. Таким образом, нацеливание на IL-5 помогает удалить из крови высокие уровни эозинофилов.

Обычно кортикостероиды являются стандартом лечения пациентов с ЭГПА. Тем не менее, у некоторых пациентов есть нежелательный ЭГПА, что означает, что они нуждаются в лечении иммунодепрессантами. Они также используются для пациентов с очень тяжелыми симптомами. Но без применения кортикостероидов у пациентов часто возникают рецидивы. Таким образом, потребовался новый терапевтический вариант.

Исследователи изучили комбинацию Nucala и кортикостероидов. Всего было включено 16 пациентов с рецидивирующим или рефрактерным ЭГПА. Во время исследования пациенты получали 300 мг Nucala ежемесячно в течение 12 месяцев. Исследователи оценили уровни эозинофилов, побочные реакции, продолжительность лечения, активность и ремиссию заболевания, а также изменения в использовании кортикостероидов или иммунодепрессантов. Кроме того, они сравнили эти данные с данными тех же пациентов за предыдущий год. Средний возраст пациентов составлял 61,5 года, а среднее время диагностики составляло около 4,5 лет. Из пациентов 11 (68,75%) имели рефрактерную ЭГПА; У 1 (6,25%) была ремиссия; и у 4 (25%) был рецидив ЭГПА.

Исследователи определили, что:

• За год до лечения у большинства пациентов показатели активности заболевания увеличились примерно на 1 балл. После лечения Nucala показатели активности заболевания снизились в среднем на 0,5 балла.
• 12,5% пациентов достигли ремиссии в течение 3 месяцев после лечения Nucala. Хотя со временем показатели снизились, повторное введение Nucala значительно улучшило показатели ремиссии до 75% по истечении следующего года.
• Респираторные и другие симптомы значительно улучшились после приема Nucala. Кроме того, значительно снизился уровень эозинофилов.
• В целом ни один пациент не прекратил лечение из-за побочных реакций.
• Те, кто принимал Нукалу, смогли достичь ремиссии даже при использовании более низких доз кортикостероидов.

Эозинофильный Гранулематоз с Полиангиитом (ЭГПА)

Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (ЭГПА), также известный как синдром Чарджа-Стросса, представляет собой тип ANCA-ассоциированного васкулита. Хотя он имеет общие черты с гранулематозом с полиангиитом (ГПА), ЭГПА характеризуется высоким уровнем эозинофилов в крови. Эозинофилы — это разновидность лейкоцитов. Обычно высокие уровни указывают на какую-то инфекцию или аллергическую реакцию. Хотя точная причина ЭГПА неизвестна, многие считают это аутоиммунным заболеванием.

По мере воспаления кровеносных сосудов в нервную систему, желудочно-кишечный тракт, сердце, кожу и легкие поступает меньше крови. В результате часто повреждаются органы. По оценкам, только 2-5 человек из 1 миллиона ежегодно диагностируется с ЭГПА. Обычно симптомы проявляются в возрасте от 35 до 50 лет. Пациенты могут испытывать различные симптомы, поскольку ЭГПА протекает в трех различных фазах: продромальной (аллергической), эозинофильной и васкулитной. Однако не каждый пациент переживет все три фазы, и не всегда эти фазы происходят в таком порядке.

В аллергической фазе пациенты могут испытывать:

• Прогрессивное обострение астмы
• Хронические проблемы носовых пазух
• Сенная лихорадка
• Аллергические реакции
• Носовые полипы

Далее, в эозинофильной фазе пациенты могут испытывать:

• Высокое содержание лейкоцитов (эозинофилов) в коже, желудочно-кишечном тракте, легких и тканях тела

Наконец, в фазе васкулита пациенты испытывают:

• Суженные кровеносные сосуды
• Интенсивное воспаление кровеносных сосудов

Вне этих фаз общие симптомы, связанные с ЭГПА, включают:

• Тяжелая или хроническая астма
• Усталость
• Лихорадка
• Высокий уровень эозинофилов
• Острый или хронический синусит
• Боль в животе
• Диарея
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Невропатия
• Затрудненное дыхание
• Кашель с кровью
• Поражения или пятна, которые кажутся движущимися на рентгеновском снимке грудной клетки
• Сыпь или узелки на коже
• Суставная или мышечная боль
• Гломерулонефрит