Согласно недавней статье в Nursing Center журнала Advanced Emergency Nursing Journal, кардиомиопатия Такоцубо (TC) — это редкий синдром, имитирующий инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (STEMI). Это термин, который кардиологи используют при описании классического сердечного приступа. Плоский участок электрокардиограммы называется ST и представляет собой сегмент между интервалами на ЭКГ. Во время сердечного приступа ST больше не кажется плоским, а будет казаться аномально повышенным.
Двумя основными типами нарушений мозгового кровообращения являются:
- Ишемический инсульт, вызванный закупоркой
- Геморрагический инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда.
В обоих типах мозг лишен кислорода и крови, что приводит к гибели клеток мозга.
О TC
TC — это временная и обратимая систолическая аномалия апикальной (верхушечной) области левого желудочка, при которой кровоток к части сердечной мышцы (миокарда) затруднен. Это приводит к гибели этой части сердечной мышцы.
Предполагается, что ТС вызывается физическим или эмоциональным триггером, поэтому его называют синдромом разбитого сердца. Он был открыт в 1990 году и назван Такоцубо или «горшок для осьминога» из-за выпуклой формы как горшок, напоминающей частичное раздувание нижнего левого желудочка сердца (верхушки).
Смертность от TC составляет от четырех до пяти процентов. Заболевание чаще встречается у женщин в постменопаузе (90%). Пациенты обычно появляются в отделении неотложной помощи с болью в груди и затрудненным дыханием (одышкой).
Врачи испытывают трудности с различением TC и STEMI при тестировании на ЭКГ. Поэтому всем таким пациентам рекомендуется пройти коронарографию с тестом левого желудочка, показывающим изображения сердца. Тест позволяет врачу проверить нижние камеры сердца (желудочки) и то, насколько хорошо сердце работает. Также рекомендуются кардиомагнитно-резонансные изображения (МРТ) и диагностические исследования эхокардиографии.
Другие Причины
Эмоциональная травма — не единственная вероятная причина TC. Возникло несколько случаев, когда подозреваемыми являются энергетические напитки или антидепрессанты.
Например, 24-летний пациент поступил в отделение неотложной помощи с болью в груди, которая иррадировала в его левую руку. Он жаловался на тошноту и затрудненное дыхание. У пациента не было серьезной истории болезни, он не курил и не имел в анамнезе сердечных заболеваний, равно как и его семья.
Однако пациент признался, что испытывал значительный стресс от работы на двух работах. Он сказал, что полагался на несколько энергетических напитков каждый день, чтобы оставаться начеку.
Врачи получили ЭКГ, показывающую подъем сегмента ST у пациента, соответствующего критериям STEMI. Ему дали TNKase, препарат, одобренный FDA для лечения острого инфаркта миокарда. ТНКазе подействовало немедленно и облегчило симптомы.
Пациент был доставлен по воздуху в ближайшую катетерную лабораторию (лабораторию катетеризации), где результаты его катетеризации не показали наличия препятствий или кальцификации. Пациенту выписали аспирин в низких дозах, бета-блокатор и ингибитор АПФ, который снижает артериальное давление за счет расслабления артерий и вен.
Диагноз пациента при выписке указывал на апикальный гипокинез, который является маркером легочной гипертензии при дисфункции правого желудочка и гиперсокращательной функции левого желудочка из-за «употребления значительного количества Red Bull».
Подобные случаи были зарегистрированы из-за зависимости от антидепрессантов, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина и ингибиторы обратного захвата.
Диагностика, Лечение и Выписка
В нескольких исследованиях были предложены различные способы диагностики TC в отличие от переднего STEMI, но одна ЭКГ не может точно диагностировать TC.
Нет предыдущих исследований, которые описывали бы подходящий тип лечения. Данные для поддержки лечения при выписке ограничены.
В заключение, TC должен быть включен в диагностику, но ЭКГ не должна считаться окончательной. Следует немедленно рассмотреть вопрос о лечении, которое включает тромболитики или катетеризацию сердца. МРТ может помочь определить TC или другие причины подъема сегмента ST.
Осложнения TC включают кардиогенный шок, аритмии и разрыв желудочков. Лечение обычно включает ингибитор АПФ или БРА с целью восстановления функции левого желудочка.
