Добро пожаловать в Редкий Класс (Rare Classroom), новую серию от нашей компании Patient Worthy. Редкий Класс предназначен для любознательного читателя, который хочет узнать о некоторых из самых редких и загадочных болезней и состояний. Существуют тысячи редких заболеваний, но лишь очень небольшое количество из них поддается лечению и регулярно попадает в новости. Эта серия статей дает возможность узнать основы некоторых болезней, о которых почти никто не слышит или о которых мы иным образом не могли сообщить очень часто.
Читайте и слушайте. Класс сейчас начнется.
Редкое заболевание, о котором мы узнаем сегодня, это:
Нейрогенная Ортостатическая Гипотензия
Иногда это называется позиционной или постуральной гипотензией.
Что Такое Нейрогенная Ортостатическая Гипотензия?
- Внезапное падение артериального давления, которое происходит в результате принятия более вертикального положения, обычно стоя.
- Определяется как «стойкое, постоянное ортостатическое падение систолического артериального давления на ≥20 мм рт. ст. или диастолического давления на ≥10 мм рт. ст. В течение 3 минут после вертикального стояния».
- Подгруппа или особый тип ортостатической гипотензии, которая возникает, когда вегетативная нервная система не может регулировать кровяное давление в ответ на изменение положения
- Встречается только у людей с существующим неврологическим заболеванием.
- Сокращенно nOH
- nOH чаще всего встречается у пожилых людей.
- Распространенность nOH у лиц в возрасте 65+ оценивается в 5-30%.
- Распространенность нейрогенной ортостатической гипотензии варьируется в зависимости от болезненного состояния, вызвавшего заболевание.
- Подсчитано, что в США 80000 — 150 000 пациентов страдающих nOH.
Как Вы Можете Это Приобрести?
- Нейрогенная ортостатическая гипотензия является результатом других неврологических заболеваний, нарушающих функцию вегетативной нервной системы.
- Примеры включают:
- Дефицит дофамин-бета-гидроксилазы
- Диабетическая невропатия
- Недиабетическая вегетативная нейропатия
- Первичная вегетативная недостаточность
- Болезнь Паркинсона
- Множественная системная атрофия
- Чистая вегетативная недостаточность
- Нормальная физиология прерывается, и ортостатическая гипотензия возникает при:
- Недостаточный внутрисосудистый объем
- Дисфункция вегетативной нервной системы
- Снижение венозного возврата
- Неспособность увеличить сердечный выброс в ответ на изменения осанки.
Какие Симптомы?
- Симптомы обычно возникают вскоре после того, как пациент переходит из положения сидя в положение стоя.
- Симптомы могут быть серьезными, особенно в начале каждого дня, и эти симптомы часто связаны с повышенным риском падений и травм.
- Симптомы часто вызывают проблемы у лиц, осуществляющих уход, и снижают качество жизни пациентов из-за:
- Вызывает выводящие из строя симптомы, из-за которых становится труднее вставать и ходить.
- Вызывает страх падений и травм
- Снижение независимости
- Известные симптомы включают:
- Головокружение
- Вертиго
- Обморок (слабость)
- Повторяющиеся падения
- Общая слабость
- Затухающее зрение
- Усталость
- Тошнота
- Головная боль / боль в шее
- Дрожь
- Спутанность сознания
- Сердцебиение
- Симптомы чаще возникают при определенных факторах и условиях, таких как:
- Жаркая погода
- После обильной еды
- После долгого стояния
- Рано утром
Как Это Лечится?
- Цели лечения включают:
- Повышение ортостатического артериального давления без чрезмерной гипертонии в положении лежа на спине
- Увеличьте время положения стоя
- Устранение ортостатических симптомов
- Улучшение способности пациента выполнять ортостатическую деятельность в повседневной жизни
- Немедикаментозные вмешательства включают:
- Обучение пациентов: пациентам следует объяснять, какие события, действия и условия могут усугубить симптомы.
- Изменения образа жизни: это означает, что нужно избегать известных триггеров симптомов. Пациентам следует избегать жаркой погоды, двигаться медленнее, избегать подъема тяжестей, есть небольшими порциями и избегать чрезмерной активности по утрам.
- Компрессионные чулки: предотвращают скопление крови и, таким образом, обеспечивают механическое усиление, чтобы восполнить недостаток вегетативного контроля
- Гидратация: питьевая вода увеличивает объем крови. Употребление около 16 унций воды может повысить систолическое артериальное давление более чем на 40 мм рт.
- Соль: диета с высоким содержанием соли рекомендуется для повышения артериального давления у пациентов с nOH, у которых нет заболевания почек.
- Поднятие головы во время сна: поднятие изголовья кровати на 10-30 градусов во время сна может повысить стоячее кровяное давление.
- Скрещивание ног: скрещивание ног может уменьшить кровообращение в ногах, что затем помогает поддерживать более высокий объем крови и артериальное давление в голове.
- Уменьшение количества лекарств: некоторые лекарства могут ухудшить состояние здоровья человека, и их, возможно, придется уменьшить или отменить.
- Лекарства, применяемые при этой болезни, включают:
- Утвержденные лекарства
- Мидодрин HCL (проаматин)
- Повышает кровяное давление, делая артерии и вены более чувствительными к адреналину.
- Дроксидопа (Нортера ™)
- Работает как на мозг, так и на тело, повышая кровяное давление в положении стоя.
- Мидодрин HCL (проаматин)
- Лекарства, отпускаемые не по рецепту
- Флюдрокортизон (Флоринеф)
- Увеличивает объем крови и артериальное давление, заставляя организм удерживать натрий
- Пиридостигмин
- Стимулирует надпочечники высвобождать адреналин во время активности
- Атомоксетин (Страттера)
- Помогает поддерживать циркуляцию адреналина
- Эрготамин
- Используется отдельно или в сочетании с кофеином для повышения артериального давления.
- Рекомбинантный эритропоэтин
- Лечит анемию, увеличивая объем крови и давление
- Десмопрессин или DDAVP
- Альтернатива рекомбинантному эритропоэтину
- Октреотид (Сандостатин)
- Инъекционный препарат, повышающий кровяное давление
- Дроксидопа (Нортера)
- Флюдрокортизон (Флоринеф)
- Утвержденные лекарства
Где Я Могу Узнать Больше ???
- Ознакомьтесь с нашими данными об этой болезни здесь.
- Узнайте больше об этом заболевании от NOH Matters.