Иногда для оперирования взрослых необходимы разные хирургические методы, что не подходит детям. Например, хирургическая реваскуляризация используется для лечения детских пациентов с болезнью Моямоя, хотя она также может вызывать отрицательные и побочные реакции, такие как ишемия передней церебральной области. Но как это лечить? Более сложные процедуры не показаны для лечения пациентов детского возраста. Такие методы, как дырки или отверстия, которые нейрохирург создает в черепе для снижения давления на мозг, действительно эффективны только для младенцев. Но, по данным Medical XPress, исследовательская группа из Центра Цереброваскулярной Хирургии и Вмешательств при Бостонской Детской Больнице («Boston Children’s») создала новый хирургический подход, который можно использовать для лечения этих детских пациентов: реваскуляризация перикраниальной оболочки ведра (PiPeD).

Хотите узнать больше о PiPeD? Ознакомьтесь с дополнительными выводами и идеями в журнале  Journal of Neurosurgery: Pediatrics.

Реваскуляризация PiPeD

Для начала, давайте рассмотрим некоторые из вышеприведенных формулировок. Ишемия передней мозговой территории также может быть известна как инсульт передней мозговой артерии (ПМА). Это происходит при недостаточном кровоснабжении, которое, по мнению Medscape, влияет на функцию лобных долей. Пациенты с инсультом ACA могут иметь нарушение рассудительности и координации, мышечную слабость, которая усиливается в ногах, и недержание мочи, среди других признаков.

Однако нынешний стандарт лечения предусматривает более высокий риск для детских пациентов. Таким образом, исследователи хотели понять, могут ли они разработать новый и эффективный метод лечения для уменьшения или предотвращения инсультов ACA у пациентов с заболеванием Моямоя. Благодаря этому они разработали реваскуляризацию перикраниальной твердой мозговой оболочки ведра (PiPeD). Частично эта методика похожа на пиальный синагиоз, который Медицинский Центр Ирвинга Колумбийского Университета описывает как процедуру, которая:

перенаправляет участок артерии, который обычно связан с кожей головы, на поверхность мозга. Новые кровеносные сосуды прорастают из этого участка артерии в сам мозг, [чтобы] обеспечить новый источник крови для ишемической области мозга.

Но PiPeD идет еще дальше, позволяя хирургам использовать перикраниум и твердую мозговую оболочку для обеспечения первичного кровоснабжения. Это отменяет потенциальные осложнения пиального синагиоза, такие как недостаточное кровоснабжение сосудов. Кроме того, PiPeD использует более крупную трепанацию черепа и считается более безопасным и эффективным.

После оценки данных 21 пациента с болезнью Моямоя, перенесших реваскуляризацию PiPeD, исследователи определили, что:

• У пациентов, получавших PiPeD, не было новых инсультов, даже если их болезнь Моямоя прогрессировала.
• Эта процедура помогла обеспечить экстремальную, гибкую и полезную реваскуляризацию.
• В течение 2-летнего периода наблюдения исследователи обнаружили, что приживление трансплантата произошло у 19 пролеченных пациентов.

Болезнь Моямоя

С японского «Моямоя» переводится как «клуб дыма». Таким образом, болезнь Моямоя, редкое и прогрессирующее заболевание кровеносных сосудов, названо из-за характерного появления скоплений крошечных кровеносных сосудов. У пациентов с Мойямойей сонная артерия в черепе сужается или закупоривается. В результате к мозгу поступает меньше крови. Хотя врачи точно не знают, что вызывает это заболевание, некоторые полагают, что существует генетическая подоплека, особенно потому, что это непропорционально влияет на людей азиатского происхождения. Другие факторы риска включают возраст (15 лет и младше), женское начало, наличие в семейном анамнезе болезни Моямойи или серповидноклеточной анемии (ВСС), нейрофиброматоза 1 типа или синдрома Дауна (среди прочего). Симптомы включают:

• Головная боль
• Инсульт или повторяющиеся транзиторные ишемические атаки (ТИА)
• Геморрагический инсульт (у взрослых)
• Эпилепсия
• Задержки в развитии
• Афазия (трудности с речью или пониманием других)
• Непроизвольные движения
• Визуальные расстройства
• Гемипаралич (мышечная слабость или паралич одной стороны тела)
• Усталость или общее недомогание

Узнайте больше о болезни Моямоя здесь.