EMA только что рекомендовало комбинированную терапию для пациентов со злокачественной мезотелиомой плевры (MPM), которая считается неоперабельной. В схему лечения входит ниволумаб (nivolumab) в сочетании с ипилимумабом (ipilimumab).
Эта новая рекомендация была выпущена после фазы 3 испытания под названием CheckMate-743.
Эта рекомендация невероятно важна для этого сообщества пациентов в ЕС, потому что за последние 15 лет у MPM не было новых разработок в области лечения, а общая выживаемость при этом заболевании низка.
Исследование
Это исследование продемонстрировало, что комбинированная терапия может снизить риск смерти на 26% по сравнению с карбоплатином или пеметрекседом с цисплатином.
Это открытое исследование включало 605 пациентов, которым был поставлен диагноз МПМ. Все пациенты были рандомизированы для лечения либо комбинированной терапией, либо химиотерапией в сочетании с пеметрекседом плюс карбоплатин или цисплатин. Все пациенты получали назначенную им терапию до тех пор, пока их болезнь не прогрессировала, они не сочли лечение невыносимым из-за токсичности, или, для лиц, входящих в группу иммунотерапии, прошло два года.
Первичной конечной точкой исследования была общая выживаемость (ОВ). Также были задокументированы уровень контроля над заболеванием, частота объективного ответа (ЧОО) и выживаемость без прогрессирования заболевания (ВБП).
Для комбинированной терапии результаты были следующими.
- Медиана ОВ 18,1 месяца при 29,7 месяцах
- 1 год OВ ставка 68%
- 2 года ОВ ставка 41%
- Медиана DOR 11,0 месяцев
- Время ответа медианы 2,7 месяца
- ЧОО 40%
- Уровень контроля заболеваний 77%
Результаты химиотерапии были следующими.
- Медиана ОВ 14,1 месяца при 29,7 месяцах
- 1 год ОВ ставка 58%
- 2 года ОВ ставка 27%
- Медиана DOR 6.7 месяца
- Среднее время ответа — 2,5 месяца
- ЧОО 43%
- Уровень контроля заболеваний 85%
- ВБП 7.2 месяца
Те же преимущества при комбинированном лечении были обнаружены независимо от пола, экспрессии PD-L1 или неэпителиоидного или эпителиоидного заболевания.
Среди тех, кто получал комбинированную терапию, 30% столкнулись с побочными эффектами 3 или 4 степени по сравнению с 32% пациентов, получавших химиотерапию. Наиболее частыми ПЭ в группе комбинированной терапии были зуд и диарея.
Вы можете прочитать больше об этой новой рекомендации здесь.