Добро пожаловать в исследование недели от Patient Worthy. В этом сегменте мы выбираем исследование, опубликованное на прошлой неделе, которое, по нашему мнению, представляет особый интерес или важность, и более тщательно изучаем. В этой статье мы поговорим о деталях исследования и объясним, почему это важно, на кого это повлияет и многое другое.

Если вы читаете наши краткие исследовательские статьи и хотите узнать больше, вы попали в нужное место.

Исследование на этой неделе …

Расчетная Эффективность Трансвагинального Ультразвукового Исследования для Оценки Кровотечения в Постменопаузе в Моделированной Когорте Чернокожих и Белых Женщин в США

Ранее мы публиковали об этом исследовании в статье «Неэффективность TVUS в Диагностике Рака Эндометрия у Чернокожих Женщин», которую можно найти здесь. Исследование было первоначально опубликовано в научном журнале JAMA Oncology. Вы можете просмотреть аннотацию исследования здесь.

Эта исследовательская группа была связана с Медицинской Школой Вашингтонского Университета.

Что Произошло?

Статистика показала, что в США у чернокожих женщин значительно выше вероятность того, что им поставят диагноз рака эндометрия на поздней стадии. Из-за этого уровень смертности этих пациентов как минимум на 90 процентов выше по сравнению с белыми женщинами. В большинстве случаев рак эндометрия выявляется на ранних стадиях с помощью трансвагинального ультразвукового исследования (TVUS). Фактически, люди с кровотечением в постменопаузе проходят обследование с целью измерения толщины эндометрия. Затем результаты этих обследований используются для определения необходимости биопсии, которая будет использоваться для официального диагноза.

Используя моделированную группу женщин, испытывающих симптомы, эффективность TVUS сравнивалась в разных расовых группах. В этом ретроспективном когортном исследовании использовались данные национального онкологического регистра эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) за 2012–2016 годы, а также данные опубликованных оценок распространенности миомы и распределения ЭТ. В исследовании участвовали 367 073 белых и чернокожих женщины, у которых было кровотечение в постменопаузе, и в общей сложности 36 708 пациентов с раком эндометрия были частью этой группы.

Исследование показало, что у чернокожих женщин риск получения ложноотрицательных результатов более чем в четыре раза выше, чем у белых. Разница была частично объяснена большей частотой гистологического типа не эндометроидного типа и миомы у чернокожих женщин. Эти результаты представляют собой совершенно неприемлемое неравенство в выявлении рака по расовому признаку и, вероятно, являются одним из основных факторов крайнего неравенства в результатах и смертности. Ученые также обнаружили, что распространенность рака эндометрия из группы высокого риска была выше у чернокожих женщин.

О Раке Эндометрия

Рак эндометрия — это рак, поражающий эндометрий, который представляет собой слизистую оболочку матки. Он чаще всего характеризуется вагинальным кровотечением, которое возникает после наступления менопаузы и поэтому не связано с менструацией. Определенные генетические нарушения могут вызвать рак эндометрия. Есть несколько факторов риска, многие из которых связаны с высоким уровнем эстрогенов. К ним относятся ожирение, пожилой возраст, поздняя менопауза, отсутствие детей, рак груди, диабет и лекарство от рака груди тамоксифен. Симптомы включают постменопаузальное кровотечение, сильное кровотечение перед менопаузой, ненормальные менструации, увеличенную матку, боль внизу живота, тазовые судороги, белые или прозрачные выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием, боль при мочеиспускании и болезненный секс. При лечении, которое может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию или гормональную терапию, пятилетняя выживаемость составляет 80 процентов. Чтобы узнать больше о раке эндометрия, нажмите здесь.

Почему Это Имеет Значение?

Результаты этого исследования выдвигают на первый план очень серьезный пример расового неравенства, которое наносит большой вред чернокожим женщинам с раком эндометрия, у которых гораздо меньше шансов на положительный результат по сравнению с белыми пациентами. Кроме того, эти результаты подчеркивают серьезную слабость, присущую подходу TVUS, который так широко используется для выявления этого заболевания на ранних стадиях, когда его лучше всего лечить.

Ключом к TVUS в данном случае является измерение толщины эндометрия, но рак эндометрия не всегда увеличивает толщину, а это означает, что некоторые случаи будут пропущены. Наличие миомы, не являющейся злокачественной, также может помешать получению точного результата. Кроме того, исследования, которые использовались для разработки этого подхода, касались населения Гонконга, Италии и Скандинавии. Поэтому чернокожие женщины были исключены из этого важного исследования, как это часто бывает. Это яркий пример научного и медицинского расизма.

Из этих результатов клиницисты должны понимать, что использование только TVUS для обнаружения может означать значительное количество пропущенных диагнозов, особенно для чернокожих пациентов. Сами пациенты, особенно те, кто знает, что у них есть миома, должны попросить биопсию, а не только ТВУЗИ. Следующий шаг этого исследования будет включать аналогичный метод, но в реальном контексте. Это может помочь подтвердить достоверность результатов этого исследования и побудить к дальнейшим действиям, которые могут устранить явное неравенство, с которым сталкиваются чернокожие женщины.