Иммуноглобулин А нефропатия (IgAN) — это гломерулярное заболевание, которое может привести к почечной недостаточности. От 70 до 100 процентов у всех пациентов с IgAN также диагностируется микроскопическая гематурия, но исследователи до сих пор не знают, как гематурия может быть вовлечена в прогрессирование болезни.

Разногласия довольно сильны. Некоторые говорят, что микрогематурия не коррелирует с прогрессированием, другие считают, что это большой фактор риска.

Одно исследование, проведенное в Китае, показывает, что существует сильная корреляция.

Исследование

Это исследование включало в общей сложности 1333 пациента, у которых был диагностирован IgAN. Около половины пациентов составляли мужчины, средний возраст — около 35 лет. На начальном этапе —

• Средняя расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) = 62,2 мл/мин/1,773 м2.
• Среднее потребление белка = 1,31 г/день
• Среднее артериальное давление = 73 мм рт. Ст.
• 645 человек были гиперчувствительными
• Гематурия = 12,50 RBC/HPF (годовой метод)
• Гематурия = 97,60 эритроцитов/мл (автоматический метод)
• 375 пациентов в анамнезе имели микрогематурию.

Сначала они оценили микрогематурию в образцах мочи. Команда рассчитывала средний уровень гематурии каждые 6 месяцев, всего 45 месяцев.

Первичной конечной точкой было развитие почечной недостаточности или снижение рСКФ на 50%. Ремиссия была классифицирована как количество эритроцитов в среднем меньше или равно 5 для ручного метода и меньше или равно 28 для автоматизированного метода.

Результаты

• У 207 наблюдалось комплексное прогрессирование заболевания почек
• 123 случая почечной недостаточности
• Оба метода измерения гематурии сильно коррелировали.
• В первые шесть месяцев пациенты в стадии ремиссии имели больше шансов заболеть гипертонией.
• 639 пациентов получали стероиды
  • Из этих пациентов у большего процента пациентов была гематурия в начале исследования по сравнению с теми, кто не получал иммуносупрессивную терапию.
• Было установлено, что изменяющаяся во времени гематурия является фактором ускоренного прогрессирования заболевания почек.
  • Эти результаты были одинаковыми для ручных и автоматических измерений.
• Была обнаружена сильная связь между ремиссией гематурии и меньшим риском комбинированных событий прогрессирования.
• Связи между ремиссией гематурии и улучшением выживаемости у пациентов с ремиссией протеинурии не обнаружено.

Взгляд в Будущее

Несмотря на ограничения этого исследования (один исследовательский центр, одна этническая принадлежность и т. д.), оно предоставляет убедительные доказательства того, что микрогематурия может использоваться как часть системы оценок для определения риска почечных исходов.

Эта команда не только обнаружила, что ремиссия гематурии приводит к снижению частоты прогрессирования заболевания, они обнаружили, что этот эффект был более выражен у пациентов без ремиссии протеинурии.

Наконец, это исследование показывает, что как ручные, так и автоматизированные методы измерения гематурии дают аналогичные результаты.

Вы можете прочитать больше об этом исследовании здесь.