Según un artículo reciente en PubMed, los inhibidores del punto de control inmunitario (ICI) son el tipo de inmunoterapia contra el cáncer más comúnmente utilizado. Las ICI han producido una mejora sustancial en el pronóstico de los cánceres en etapa avanzada.
Sin embargo, también presentan una enorme variedad de eventos adversos relacionados con el sistema inmune, incluida la enfermedad reumatológica.
El daño debido a la inflamación y la activación causada por ICI puede afectar muchos sistemas de órganos.
Las muertes debidas a toxicidades son raras, pero pueden ocurrir. Por lo tanto, los pacientes deben ser monitoreados de cerca.
Mecanismo de Acción de ICI
Los inhibidores del punto de control inmunitarioson un tipo de medicamento antitumoral que bloquea los puntos de control (proteínas) que funcionan como parte de un sistema inmunitario normal.
Los puntos de control juegan un papel importante en la prevención de una respuesta inmune que es tan fuerte que mata las células sanas.
A pesar del papel beneficioso de los puntos de control, la desventaja es que también pueden interferir con las células T y evitar que las células T maten a las células cancerosas.
Cuando los puntos de control y sus proteínas asociadas se unen, se envía una señal de «apagado» a las células T. Esta es la desventaja de los puntos de control que evitan que el sistema inmunitario destruya las células cancerosas.
Los medicamentos de inmunoterapia, ICI, evitan la unión de las proteínas de punto de control con otras proteínas. Por lo tanto, la señal de «apagado» permanece en silencio y las células T pueden destruir las células cancerosas.
Acerca de los Inhibidores del Punto de Control Inmunitario
Los ICI fueron aprobados inicialmente para tratar el melanoma metastásico. Desde entonces, se han aprobado muchas más indicaciones para tumores malignos avanzados.
Pembrolizumab (Keytruda), Nivolumab (Opdivo) y Cemiplimab (Libtayo) son solo algunos de los ICI aprobados.
Se ha observado que las ICI pueden causar daño tisular fuera del objetivo. Esto se conoce como eventos adversos relacionados con el sistema inmunitario. La causa, como se discutió anteriormente, es su interferencia con el rendimiento de las células T. Los resultados varían de acuerdo con los sistemas de órganos involucrados.
Trabajando con Números
Hay muchas formas de codificar los síntomas o los hallazgos clínicos al recopilar datos de ensayos clínicos que incluyen oncología (es decir, derrame articular, artritis).
Raramente se informaron eventos adversos reumatológicos relacionados con los inhibidores del punto de control. Los datos sobre eventos adversos reumatológicos son aún más limitados.
Por lo tanto, es necesario estimar el número de pacientes que necesitan manejo de la enfermedad.
Las estimaciones para el número de pacientes que necesitarían tratamiento reumatológico para enfermedades autoinmunes preexistentes, síntomas de otras enfermedades autoinmunes o brotes de su enfermedad serían de alrededor del setenta y uno por ciento.
Se recomienda que los oncólogos evalúen a los pacientes periódicamente cuando reciben ICI. Si hay evidencia de nuevos síntomas inflamatorios musculoesqueléticos que persisten, puede ser necesario consultar con un reumatólogo.
