Bienvenido a Rare Classroom (Aula Rara), una nueva serie de Patient Worthy. Rare Classroom está diseñado para el lector curioso que desea informarse sobre algunas de las enfermedades y afecciones más raras y misteriosas. Existen miles de enfermedades raras, pero solo una pequeña cantidad de ellas tienen tratamientos viables y son noticia con regularidad. Esta serie es una oportunidad para aprender los conceptos básicos sobre algunas de las enfermedades de las que casi nadie escucha mucho o sobre las que de otra manera no hemos podido informar con mucha frecuencia.

Ojos al frente y oídos abiertos. La clase está ahora en sesión.

La enfermedad rara de la que aprenderemos hoy es:

Asma Eosinofílica

¿Qué es el Asma Eosinofílica?

• Un tipo de asma con prevalencia de eosinófilos en las vías respiratorias.
• La inflamación eosinofílica se considera la característica principal del asmático alérgico.
• Se considera que la inflamación eosinofílica es la forma en que se desarrolla el asma alérgica.
• Un eosinófilo es un glóbulo blanco proinflamatorio que tiene gránulos gruesos en su citoplasma.
• La interleucina-5 (IL-5) es el principal promotor del crecimiento, la activación y la supervivencia de los eosinófilos y proporciona una señal esencial para el movimiento de los eosinófilos desde la médula ósea al pulmón.
• Cuando una sustancia extraña ingresa al cuerpo, los linfocitos y neutrófilos liberan sustancias que atraen a los eosinófilos y luego liberan sustancias tóxicas para matar al invasor.
• El número de eosinófilos en sangre suele aumentar cuando se produce una reacción alérgica.
• Las funciones eosinofílicas incluyen: movimiento hacia áreas inflamadas, atrapamiento de sustancias, destrucción de células, actividad antiparasitaria y bactericida, participación en reacciones alérgicas inmediatas y modulación de respuestas inflamatorias
• Forma rara de asma que incluye alrededor del 5% de los casos

¿Cómo lo Conseguiste?

• No se sabe por qué algunas personas desarrollan respuestas alérgicas, pero existen varias hipótesis:
  • Algunos factores genéticos y ambientales interactúan, con mayor frecuencia en las primeras etapas de la vida.
    • Algunos de los factores incluyen:
      • Una tendencia hereditaria a desarrollar alergias, llamada atopia.
      • Padres que tienen asma
      • Ciertas infecciones respiratorias durante la infancia
      • Contacto con algunos alérgenos transportados por el aire o exposición a algunas infecciones virales en la infancia o en la primera infancia cuando el sistema inmunológico se está desarrollando
• La «Hipótesis de la Higiene»
  • El estilo de vida occidental ha dado como resultado una mejora en el saneamiento que resulta en menos infecciones en la primera infancia. El sistema inmunológico de niños pequeños se desarrolla durante la primera infancia y puede aumentar el riesgo deasma y atopia, especialmente en los niños que tienen familiares cercanos con asma y atopia.
• No todos los pacientes con asma eosinofílica tienen alergias conocidas

¿Cuales Son Los Sintomas?

• Actualmente, los síntomas del asma eosinofílica no se diferencian de los de otros fenotipos de asma. Los síntomas incluyen:​
  • Dificultad para respirar
  • Sibilancias
  • Falta de aliento
  • Opresión en el pecho
  • Toser
• La prevalencia de síntomas varió según el fenotipo de acuerdo con un estudio. El estudio encontró:​
  • La tos se asoció con asma eosinofílica, menor edad (<), sexo femenino y menor duración de la enfermedad, con antecedentes familiares positivos de asma.​
  • Las sibilancias se asociaron con asma eosinofílica y asma mixta.​
• La inflamación eosinofílica de las vías respiratorias parece estar mucho más relacionada con el riesgo de exacerbaciones graves del asma.

¿Como Es Tratado?

• Evitar la exposición a alérgenos conocidos siempre debe ser parte del tratamiento.
• Tradicionalmente, los tratamientos para el asma se han individualizado utilizando síntomas y mediciones de la función pulmonar (específicamente espirometría/flujo máximo)
• En la actualidad, el tratamiento ha comenzado a adaptarse en función de los marcadores inflamatorios, p. Ej. recuento de eosinófilos en el esputo
• Los corticosteroides inhalados (CSI) son un tratamiento preventivo importante para controlar los síntomas del asma. – particularmente aquellos con inflamación eosinofílica. P.ej. Pulmicort, Flovent, Qvar, Aerobid, Asmanex​
• Algunos tratamientos comunes para el asma pueden no funcionar tan bien en el asma eosinofílica
• Otros tratamientos utilizados en el asma alérgica incluyen:
  • Broncodilatadores de acción corta (inhaladores de rescate)
    • Incluya albuterol, Maxair, Proventil y Xopenex
  • Broncodilatadores de acción prolongada lapso
    • salmeterol (Serevent, Advair) y formoterol (Foradil)
  • Fármacos antileucotrienos
    • Accolate (zafirlukast), Singulair (disponible como fármaco genérico montelukast) y Zyflo (zileuton)​
• Corticosteroides Orales
  • Prednisona
• Tratamiento con Anticuerpos
  • Xolair (omalizumab)​
• Tratamiento combinado: combina un ICS con un broncodilatador de acción prolongada​
  • Symbicort, Advair, Dulera, Anoro Ellipta​
• Inmunoterapia

¿Dónde Puedo Obtener Más Información?

• Vea nuestra piedra angular sobre esta enfermedad aquí.
• También puede obtener más información sobre CASQ2 CPVT de la Asociación Estadounidense para los Trastornos Eosinofílicos.