Selon un récent article du ASH Clinical News, les patients sont encouragés à participer à la prise de décision partagée (PDP) avec leurs médecins, infirmières et autres personnels médicaux.
La pratique n’est pas encore complètement mise en pratique, mais des études ont indiqué que les avantages pour les patients comprennent :
- Dépenses médicales réduites
- Meilleure observation du traitement des patients
- Patients plus satisfaits de leurs décisions de traitement
Le rôle d’un soignant qui participe à la PDP est celui de communicateur et d’éducateur. Le but du système PDP est d’aider le patient à prendre une décision de traitement optimale. Le terme souvent utilisé est une interaction centrée sur le patient.
Les Services Medicare et Medicaid
En 2015, les deux services américains ont instauré l’exigence que les patients doivent participer à un programme de PDP afin d’être remboursés pour le dépistage du cancer bronchique. Le non-respect pourrait signifier que les services pourraient ne pas être couverts.
Puis, en 2018, Medicare a révisé sa politique concernant les défibrillateurs cardioverteur implantables. La fonction principale de cet appareil est de prévenir un épisode d’insuffisance cardiaque soudaine. La nouvelle politique de Medicare exige que les patients documentent leur participation à un programme de PDP avant de l’implantation du dispositif.
À propos du formulaire de consentement
Le formulaire de consentement habituellement signé par les praticiens en hématologie et leurs patients acceptant une thérapie intraveineuse est l’une des premières étapes de la PDP. Si le processus devait être entièrement mis en pratique, le patient et le soignant, le cas échéant, seraient informés des effets secondaires possibles, des médicaments oraux, des séjours à l’hôpital prévus, des divers tickets modérateurs et des autres frais médicaux.
Présenter des informations sous forme visuelle
Diverses études ont été menées concernant le programme PDP en hématologie maligne et non maligne. Dans l’une des études, les chercheurs ont constaté que la communication était améliorée entre les patients et les soignants lorsque le soignant présentait une interprétation visuelle du comportement du médicament dans le corps.
La PDP et les essais cliniques
Le programme PDP a démontré son utilité pendant les essais cliniques. Les chercheurs, menant une étude sur le VIH / sida, ont analysé les perceptions des patients à l’égard de la participation aux essais cliniques. La majorité a indiqué que « l’avantage pour les autres » était le principal motif de participation au procès.
Compte tenu du faible nombre de participants à de nombreux essais, le programme PDP, dans ce cas, a donné des résultats. Bien que la majorité des participants à l’essai sur le VIH / sida soient entrés en scène avec une connaissance minimale des interventions, presque tous les patients ont été informés par leur médecin.
À propos de la PDP et les maladies du sang
Les discussions utilisant la PDP conviennent aux maladies du sang telles que le myélome multiple, le lymphome et la leucémie. Ces cancers entraînent des fardeaux similaires de toxicités, d’événements indésirables et de coûts de traitement élevés. La PDP offre un plan à étape unique par rapport à la réception d’interprétations distinctes de divers départements.
Les chercheurs soutiennent fortement les équipes multidisciplinaires traitant les cancers du sang. Les équipes sont composées de techniciens en chirurgie, d’infirmières et de personnel infirmier auxiliaire, de médecins traitants, d’anesthésiologistes et d’autres niveaux de personnel.
La PDP et la LLC
Récemment, une étude a été menée avec des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC). Les chercheurs ont analysé comment une approche multidisciplinaire affectait l’attitude d’un patient et sa connaissance de sa maladie.
L’ensemble du groupe, y compris les patients, a participé à une intervention éducative sur les approches de traitement de la CLL utilisant la PDP. Après l’intervention, il y a eu une augmentation du nombre de patients désirant une PDP. La satisfaction des patients a également augmenté concernant les informations fournies par leurs oncologues.
Le facteur de connaissance de la LLC du programme après l’intervention était impressionnant.
- Les navigateurs non professionnels donnant des réponses correctes sont passés de 36% à 63%
- Infirmières et praticiens avancés de 35% à 69%
- Les connaissances des médecins sur la LLC sont restées élevées, de 85% à 87%.
Chaque type de leucémie présente ses propres obstacles
La leucémie aiguë myéloïde a présenté certains problèmes qui ont empêché le patient de choisir le meilleur plan de traitement. Ces problèmes comprenaient la perception qu’il y avait très peu d’options de traitement disponibles. Les patients s’inquiétaient également des effets secondaires et de savoir si les traitements contre la LAM auraient un effet grave sur leur qualité de vie.
Les patients atteints de myélome multiple peuvent choisir parmi plusieurs options de traitement. Avec la PDP, le processus de prise de décision est partagé en utilisant l’approche multidisciplinaire.
Considérations futures
La participation à la PDP sera-t-elle requise à l’avenir (semblable au dépistage du cancer bronchique) afin de recevoir le remboursement des services hématologiques ?
L’aide serait « à portée de main ». Avec une équipe multidisciplinaire, par exemple :
- Les pharmaciens et les practiciens avancés participeraient aux discussions sur le traitement
- Les travailleurs sociaux seraient immédiatement disponibles pour l’aide financière, le transport et le logement des soignants
- Des infirmières seraient disponibles pour assurer la liaison entre les médecins et les patients.
Les informations sur la PDP pour Ash Clinical News a été fournie par son rédacteur en chef adjoint Beth Faiman, CNP Ph.D.
