La Dissection artérielle
Les dissections artérielles font référence à le clivage de la paroi interne d’une artère. La grossesse crée un stress sur les vaisseaux sanguins du corps et dans de rares cas, des dissections peuvent survenir.
Le trouble se produit dans .005% de toutes les mères.
Une étude récente a tenté de découvrir la prévalence de cette maladie. Les chercheurs ont évalué 27 États américains inclus dans la base de données des réadmissions à l’échelle nationale.
Le Prendre au sérieux
Ce n’est pas parce qu’une maladie rare est rare qu’elle doit être rejetée comme une possibilité. Cela est particulièrement vrai quand la maladie est aussi grave qu’une dissection artérielle.
Le risque de dissection artérielle est très faible lorsqu’on regarde la population. Cependant, ignorer sa possibilité peut mettre la vie en danger. Pour cette raison, les symptômes doivent être pris au sérieux.
Si une femme ressent une douleur soudaine au cours des six premières semaines après l’accouchement, ça doit être pris en considération. Les cliniciens doivent savoir que la maladie existe et comprendre ses symptômes et ses facteurs de risque. Avec une compréhension des facteurs de risque, ils peuvent reconnaître les symptômes dès qu’ils surviennent.
Pas toujours après l’accouchement
Les chercheurs ont examiné un total de 18 millions de patientes hospitalisées pour une maladie liée à la grossesse entre 2010 et 2015. De toutes les patientes examinées, seulement 993 avaient une dissection artérielle. C’est 5,5 sur 100 000.
Les facteurs de risque comprennent :
- Âge
- Plusieurs grossesses
- Diabète gestationnel
- Hypertension gestationnelle
- Un risque génétique de troubles du tissu conjonctif comme –
D’autres indicateurs indépendants trouvés dans l’analyse multivariée étaient :
- Hypertension chronique
- Tabagisme
- Consommation d’alcool
- Insuffisance cardiaque
Chose étonnante, l’obésité était associée à un risque plus faible.
La majorité des dissections artérielles se produisent après l’accouchement (61,5%). Cependant, elles se sont également produites avant ou pendant l’accouchement. La majorité des dissections étaient coronaires, suivies de près par les dissections vertébrales, aortiques et carotidiennes. Pour ceux dont la dissection s’est produite avant ou pendant la naissance, les plus courants étaient aortiques. Pour ceux après l’accouchement, les plus fréquents étaient les coronaires.
Le Syndrome de Marfan
Le lien entre les dissections artérielles et les troubles du tissu conjonctif est particulièrement intéressant pour les chercheurs.
L’un des points à retenir de cette recherche est que les femmes qui subissent une dissection artérielle pendant le travail, l’accouchement ou le post-partum devraient subir un dépistage génétique. La dissection spontanée de l’artère coronaire s’est avérée la plus courante après l’accouchement et les chercheurs estiment que 5% de toutes les personnes atteintes de ce type de dissection ont une maladie génétique sous-jacente.
En plus de ce dépistage génétique, il est utile pour les patients de connaître leurs propres antécédents médicaux et ceux de leur famille, et de communiquer ces antécédents à leurs médecins. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui ont des antécédents de diabète, d’hypertension chronique ou de troubles du tissu conjonctif.
Un groupe de travail axé sur la cardio-obstétrique est en cours d’être créé au sein de l’American College of Cardiology. D’autres recherches sont en cours. En attendant, il est important que les patients et les médecins soient conscients de la maladie malgré sa rareté et se battre pour des tests supplémentaires si quelque chose d’inquiétant survient.
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