Согласно пресс-релизу Американского Колледжа Кардиологов, ривароксабан (rivaroxaban) эффективнее, чем эноксаприн (гепарин)(enoxaprin (heparin), предотвращает образование тромбов или низкое количество тромбоцитов у пациентов после ортопедической операции. Исследования показали, что ривароксабан снижает риск серьезной венозной тромбоэмболии.

В других случаях гепарин был связан с тромбоцитопенией, таким образом ривароксабан  показывает лучшие результаты для лечения пациента.

О Венозной Тромбоэмболии

Венозная тромбоэмболия (ВТЭ) — это заболевание крови, которое возникает, когда в вене образуются тромбы. Пораженные вены несут кровь к сердцу. ВТЭ может включать в себя:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ), при котором в глубоких венах образуется тромб. Чаще всего это происходит в нижней части тела, в области таза, бедер или голеней.
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), при которой сгусток крови вырывается из вены и попадает в легкие. Это может привести к летальному исходу, так как сгустки могут блокировать артерии в легких и ограничивать поток кислорода.

Пациенты наиболее подвержены риску развития венозной тромбоэмболии после травмы или хирургического вмешательства. Тем не менее, рак, сердечный приступ или другие заболевания также могут стимулировать развитие ВТЭ. В то время как у некоторых пациентов могут не проявляться симптомы, у тех, у кого это может возникнуть, испытывают внезапную боль в груди, появляется отек и одышка. Узнать больше об этом можно здесь.

Результаты Исследований

Ривароксабан является перорально вводимым антикоагулянтом, который многие могут знать как XARELTA. Исследователи стремились понять, как он по сравнению с эноксапарином, гепарином с низкой молекулярной массой, снижает скорость образования тромба у пациентов, которые выздоравливают после ортопедических операций. У обследуемых пациентов не было серьезных операций. Однако, чтобы облегчить заживление, они должны были ограничить движение своих нижних конечностей, пострадавших от операции.

В исследовании приняли участие 3604 пациента из 10 стран, которым необходимо было ограничить движение на 15 дней и более. Пациенты были разделены на две группы. Первая группа принимала 10 мг ривароксабана один раз в день, в то время как другие принимали 40 мл эноксапарина один раз в день, вводимых инъекцией. Поскольку это было двойное слепое исследование, все 3604 пациента получили как укол, так и таблетку, но никто не знал, что является плацебо.

4 пациента, получавших ривароксабан, испытывали первичные осложнения вследствие венозной тромбоэмболии. В группе, получавшей эноксапарин, 18 пациентов испытывали осложнения. Вторичные исходы включали кровотечение или тромбоцитопению, а также низкий уровень тромбоцитов в крови.

О Тромбоцитопении

Тромбоцитопения — это состояние, при котором уровень тромбоцитов (клеток крови) низкий, и у пациента могут возникнуть проблемы с образованием тромбов или остановкой кровотечения. Пациенты с количеством тромбоцитов до 150000 имеют тромбоцитопению. Симптомы включают чрезмерное и длительное кровотечение, кровь в моче, усталость и увеличение селезенки. Узнайте больше о тромбоцитопении на нашем сайте.

Как указывалось ранее, тромбоцитопения может быть вызвана лекарствами. Например, гепарин снижает уровень тромбоцитов. Несмотря на то, что у пациента тромбоцитопения, вызванная гепарином, это заставляет тромбоциты сворачиваться вместе, что повышает риск венозной тромбоэмболии. Хотя это наиболее часто встречается у пациентов, принимающих обычный гепарин, он также может встречаться в гепарине с низкой молекулярной массой, таком как эноксаприн.

Влияние Ривароксабана на Венозную Тромбоэмболию

Ривароксабан блокирует Ха, фактор свертывания белка. Как сильный антикоагулянт, исследователи сначала были обеспокоены тем, что препарат может представлять большую опасность кровотечения, чем эноксапарин. Но они были приятно удивлены. По словам исследователей, ривораксабан снизил риск ВТЭ для ортопедических пациентов на 75%. Тем не менее, это не увеличило риск кровотечения, что делает его потенциально более безопасным вариантом для пациентов, которые принимают разжижители крови.

Для сравнения, исследователи обнаружили, что у многих пациентов, принимавших низкомолекулярный гепарин, был проксимальный бессимптомный тромбоз глубоких вен. Таким образом, у них был более высокий риск развития легочной эмболии.

В отличие от эноксапарина, который требует подкожных (под кожу) инъекций, ривораксабан можно принимать орально. Это представляет более простой вариант для пациентов. Кроме того, это не мешает им прерывать свои повседневные дела и обращаться к врачу за помощью в инъекции.

Поскольку миллионы людей во всем мире ежегодно подвергаются ортопедическим операциям, таким как операция на голеностопном суставе или восстановление связок, важно иметь лекарства, которые могут предотвратить ВТЭ. Однако большинство из этих лекарств ранее были ориентированы на пациентов с основными операциями.