Недавно Американский Колледж Ревматологии (ACR) фактически провел ежегодное собрание ACR Convergence 2020. На встрече исследователи поделились новыми идеями в области ревматологии; они были сосредоточены на лечении, диагностике, исследованиях и уходе за пациентами. Согласно ANCA Vasculitis News, в одной из презентаций доктора Питера Меркеля, доктора медицины, обсуждалось, как лечение под названием авакопан влияет на функцию почек у пациентов с АНЦА-ассоциированным васкулитом (AAВ). Подробнее читайте в его презентации (Аннотация № 0432).

Авакопан

Авакопан, разработанный ChemoCentryx, представляет собой пероральный низкомолекулярный ингибитор рецептора C5a комплемента. C5a — провоспалительный белок в системе комплемента. По данным Британского Общества Иммунологии, система комплемента:

относится к серии из> 20 белков, циркулирующих в крови и тканевых жидкостях. Большинство белков обычно неактивны, но в ответ на распознавание молекулярных компонентов микроорганизмов они последовательно активируются в ферментном каскаде — активация одного белка ферментативно расщепляет и активирует следующий белок в каскаде.

По сути, система комплемента — и C5a — играют роль в воспалении и иммунной системе. Гиперактивация системы комплемента может привести к аутоиммунным заболеваниям, таким как AAВ. Ингибируя C5a, авакопан может уменьшить повреждение кровеносных сосудов и отек. В настоящее время авакопан еще не одобрен, но он все еще находится на рассмотрении.

Данные Испытаний

Представленные данные были получены из клинического исследования фазы 3 ADVOCATE. В ходе исследования исследователи сравнили безопасность, эффективность и переносимость авакопана и преднизона. Набрано 330 пациентов. У них был либо гранулематоз с полиангиитом (ГПА), либо микроскопический полиангиит (MPA). Во время испытания пациенты получали авакопан по 30 мг 2 раза в день или преднизон. В испытании наблюдали за пациентами в течение 1 года. Поскольку пациенты получали авакопан и преднизон, они также получали стандартное лечение (SC), которое включало циклофосфамид или ритуксимаб в сочетании с азатиоприном.

Во-первых, исследователи определили, что авакопан и преднизон одинаково эффективны, позволяя пациентам испытывать ремиссию симптомов в течение 6 месяцев. Затем было показано, что авакопан поддерживает ремиссию в течение более длительного периода. Однако было показано, что терапия приносит пользу для здоровья и функции почек. Авакопан значительно улучшил здоровье и функцию почек по сравнению с преднизоном за счет увеличения клубочковой фильтрации и сохранения в организме белков, таких как альбумин. Наконец, терапия немного улучшила функцию печени. Побочные эффекты включали низкое количество лейкоцитов и инфекции. Однако участники испытания переносили терапию довольно хорошо.

Гранулематоз с Полиангиитом (ГПА)

Инфекция или триггер, вызывающий воспаление, могут вызвать гранулематоз с полиангиитом (ГПА), хотя врачи не уверены в точной причине. Когда-то названный гранулематозом Вегенера, ГПА — редкое заболевание кровеносных сосудов, характеризующееся воспалением кровеносных сосудов по всему телу. Обычно ГПА воздействует на мелкие и средние кровеносные сосуды. Когда эти сосуды набухают, это препятствует адекватному кровотоку и оксигенации клеток. ГПА может повлиять на несколько частей тела. Однако чаще всего поражаются носовые пазухи, легкие и почки. Симптомы включают:

• Закупорка
• Суставная боль
• Усталость
• Кашель с кровью
• Одышка
• Частые носовые кровотечения
• Онемение мышц
• Ночная потливость
• Высыпания
• Потеря слуха

Микроскопический Полиангиит (МПА)

Хотя причина микроскопического полиангиита (МПА) неизвестна, многие считают, что она связана с иммунной системой. Это редкое заболевание характеризуется васкулитом или воспалением кровеносных сосудов. Обычно МПА поражает нервную систему, кожу, легкие, почки и суставы. Эти системы и органы повреждаются из-за сужения и ослабления кровеносных сосудов, вызывая проблемы со здоровьем, недостаточность органов и даже разрывы кровеносных сосудов. Симптомы различаются в зависимости от того, какая часть тела поражена. Однако потенциальные симптомы включают:

• Воспаление почек и потеря функции
• Усталость
• Одышка или затрудненное дыхание
• Высокая температура
• Кашель с кровью
• Потеря подвижности
• Боль в мышцах и суставах
• Непреднамеренная потеря веса
• Потеря аппетита
• Кожная сыпь
• Воспаление нижних конечностей
• Кровянистая моча