от Лорен Тейлор из In The Cloud Copy
Спондилоартропатии — это общий термин для группы хронических заболеваний, поражающих суставы. Они могут поражать детей и взрослых и включать реактивный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит и проблемы с суставами, связанные с воспалительными заболеваниями кишечника. Симптомы и исходы различных спондилоартропатий различны; все они обычно имеют какое-то участие в крестцово-подвздошном суставе, который представляет собой соединение между вашим тазом и поясницей, а также влияет на суставы, в которых сухожилия и связки прикрепляются к кости, такие как бедра, колени и ступни. Позвоночник чаще поражается у взрослых, тогда как у детей чаще поражаются руки и ноги. Спондилоартропатии иногда приводят к воспалительному состоянию глаз, называемому увеитом.
Стандартное Лечение при Спондилоартропатии
В течение некоторого времени стандартным лечением этих заболеваний были ингибиторы TNF. Ингибиторы TNF работают, останавливая воспаление, и их также называют блокаторами TNF, биологическими препаратами или препаратами против TNF. Ингибиторы TNF — это антитела, полученные из тканей человека и/или животных. Они работают, вызывая реакцию иммунной системы организма, блокируя развитие воспаления. Иммунная система обычно вырабатывает TNF, что означает фактор некроза опухоли. TNF обычно поддерживается в организме на постоянном уровне, но при этих аутоиммунных заболеваниях организм вырабатывает слишком много TNF, что в конечном итоге приводит к воспалению.
Вторая Линия Лечения с Ингибированием IL-17
Блокаторы TNF остаются золотым стандартом лечения спондилоартропатии; новые исследования показывают, что добавление ингибитора IL-17 предпочтительнее добавления второго блокатора TNF, когда необходима терапия второй линии. IL-17, или интерлейкин-17, представляет собой цитокин, который инициирует активацию Т-клеток, приводящую к активации нейтрофилов. Эта активация может способствовать развитию воспалительных заболеваний. Секукинумаб (продается как Cosentyx) и иксекисумаб (продается как Taltz) — два препарата из категории ингибиторов IL-17, которые рекомендуются для лечения в качестве терапии второй линии.
Хотя они настоятельно рекомендуются в качестве препаратов второго ряда, новые данные показывают, что они могут быть жизнеспособными препаратами первого ряда в этих условиях. Исследователи отметили, что лечение секукинумабом увеличивало грибковые инфекции от кандида, поскольку IL-17 обычно защищает от поверхностного кандидоза. Также существовали опасения по поводу болезни Крона и язвенного колита. Обострение этих заболеваний увеличилось у пациентов, принимавших секукинумаб, и был небольшой процент новых случаев заболевания.
Дополнительные препараты из категории ингибирования IL-17, которые показывают многообещающие результаты, включают энтанерцепт (продается как Enbrel), а также голимумаб (продается как Simponi). Бимекизумаб также показывает многообещающие результаты при различных уровнях дозирования.
Дальнейшие исследования показали, что отмена лекарства по причине достижения ремиссии не рекомендуется, поскольку 41% пациентов, которым отменяли лекарство, не смогли снова достичь ремиссии после возобновления приема лекарства. Это служит предупреждением о том, что нельзя полностью прекратить прием лекарства только потому, что достигнута ремиссия.
Исследователи также затронули споры о добавлении «фонового» сульфасалазина, метотрексата или лефлуномида пациентам, принимающим биопрепараты. Исследования в этой области различаются, так как некоторые показывают, что наблюдается более высокий уровень удержания лекарств, когда эти лекарства используются «в фоновом режиме», в то время как другие данные не подтверждают это. В этом случае все еще необходимы дополнительные исследования, но исследователи говорят, что в настоящее время рационально использовать фоновые лекарства для увеличения удержания.
Узнайте больше об этом здесь.
