С 5 по 8 июня 2021 года Европейская Почечная Ассоциация — Европейская Ассоциация Диализа и Трансплантологии (ERA-EDTA) провела свою 58-ю ежегодную виртуальную встречу. Из-за COVID-19 встреча прошла полностью онлайн. Однако это не помешало специалистам в этой области собраться, чтобы обсудить новые исследования, методы лечения и идеи. По словам Endocrinology Advisor, одна из таких презентаций (LB003) была посвящена дапаглифлозину, который, как было показано, оказывает защитное действие на пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Согласно анализу данных клинического исследования фазы 3 DAPA-CKD, исследователи также определили, что дапаглифлозин оказывает аналогичную защиту для пациентов с фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). Фактически, лечение могло помочь замедлить прогрессирование ФСГС.

Дапаглифлозин

По данным MedLine Plus, дапаглифлозин, иногда продаваемый под торговой маркой Farxiga, представляет собой:

в классе лекарств, называемых ингибиторами натрий-глюкозного ко-транспортера 2 (SGLT2). Он снижает уровень сахара в крови, заставляя почки избавляться от большего количества глюкозы с мочой.

Обычно дапаглифлозин применяется у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или некоторыми видами сердечной недостаточности. Однако недавно исследователи узнали, что он также может принести пользу пациентам с определенными почечными заболеваниями.

В рамках этой презентации исследователи обсудили анализ данных исследования DAPA-CKD. В рамках анализа подгрупп было 115 пациентов с ФСГС. Из них 53 получали дапаглифлозин, а остальные получали плацебо. В целом, средний период наблюдения за исследованием составил 2,4 года. Выводы включали:

• Во время исследования у пациентов, получавших дапаглифлозин, наблюдалось более медленное прогрессирование ФСГС, чем у пациентов, получавших плацебо. Кроме того, наблюдалось более медленное снижение расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ).
• В целом дапаглифлозин относительно безопасен и хорошо переносится.
• Кроме того, пациенты, получавшие дапаглифлозин, с меньшей вероятностью имели побочные реакции со стороны почек или сердечно-сосудистой системы, имели более низкий риск смертности и меньшую потребность в диализе.

В конечном счете, исследование подчеркивает потенциальные преимущества использования дапаглифлозина в этой популяции пациентов. Кроме того, исследователи предположили, что пациентам с ФСГС может быть полезно использование дапаглифлозина в сочетании с другими методами лечения, такими как блокаторы рецепторов ангиотензина или ингибиторы АПФ.

Фокальный Сегментарный Гломерулосклероз (ФСГС)

Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) — редкое заболевание почек, при котором рубцовая ткань образуется на клубочках или участках почек, которые фильтруют отходы. В конечном итоге это приводит к попаданию белка в мочу и препятствует нормальной работе почек. Есть три основных формы ФСГС. При первичном ФСГС причина неизвестна. Кроме того, вторичный ФСГС может быть результатом ряда других заболеваний, таких как ожирение, обструктивное апноэ во сне, волчанка или дефекты почек. Наконец, генные мутации вызывают семейный ФСГС. Обычно ФСГС поражает мужчин немного больше, чем женщин. Кроме того, ФСГС часто затрагивает лиц афроамериканского происхождения больше, чем другие расовые или этнические группы.

Пациенты с ранней стадией ФСГС могут не испытывать симптомы, что означает отсутствие симптомов. Однако по мере появления симптомов они включают:

• Протеинурия (избыток белка в моче)
• Высокий уровень креатинина и низкий уровень альбумина в крови
• Отеки вокруг глаз, рук, ног и живота
• Высокое содержание холестерина
• Непреднамеренное увеличение веса (из-за избытка жидкости)
• Высокое кровяное давление
• Пенистая моча
• Потеря аппетита

ФСГС также может вызвать заболевание, называемое нефротическим синдромом, которое негативно влияет на почки.