Согласно статье, опубликованной в Renal Fellow Network, в последние годы ритуксимаб стал эффективным средством лечения ANCA-ассоциированного васкулита (AAV). Это группа аутоиммунных заболеваний, которые часто включают поражение почек. Эта терапия использует несколько механизмов, чтобы вмешаться в эту болезнь. Эта статья представляет собой обзор клинических испытаний, которые продемонстрировали эффективность терапии как средства лечения этого заболевания.
О ANCA-Ассоциированном Васкулите
ANCA-ассоциированный васкулит — это группа заболеваний, которые характеризуются повреждением и разрушением кровеносных сосудов в результате воспалительной активности. Заболевание связано с наличием антинейтрофильных цитоплазматических антител (ANCA). Это аутоантитела, нацеленные на антигены, присутствующие на нейтрофилах (наиболее распространенный тип лейкоцитов) и моноцитах. Это означает, что механизм заболевания является аутоиммунным, при котором собственная иммунная система организма по ошибке атакует здоровые ткани тела. Симптомы ANCA-васкулита включают воспаление почек, лихорадку, потерю веса, боль в животе, кровавый стул, пурпуру, носовые кровотечения, мышечные боли, артрит, кровавый кашель, проблемы со зрением, головные боли, инсульт, сердечный приступ и высокое кровяное давление. Лечение болезни в первую очередь направлено на борьбу с воспалением и подавление активности иммунной системы. Обычные лекарства включают циклофосфамид, ритуксимаб и преднизон. В случае инфекции могут потребоваться антибиотики. Чтобы узнать больше о ANCA-ассоциированном васкулите, щелкните здесь.
Клинические Испытания: Индукционная Терапия
Впервые препарат был оценен как средство для достижения ремиссии в исследованиях RITUXVAS и RAVE 2010 года. Результаты исследования RITUXVAS не были обнадеживающими, при этом эффективность ритуксимаба в этой роли была несколько менее обнадеживающей по сравнению с циклофосфамидом. Однако исследование RAVE показало, что ритуксимаб не уступает циклофосфамиду и, по-видимому, имеет некоторые преимущества по эффективности у пациентов с рецидивом заболевания.
Клинические Испытания: Поддерживающая Терапия
В остальных исследованиях ритуксимаб оценивался как поддерживающая терапия. Первым из них был MAINRITSAN в 2014 году. Результаты этого исследования продемонстрировали превосходство ритуксимаба в качестве поддерживающего лечения по сравнению с азатиоприном. MAINRITSAN 2, который прошел в 2018 году, попытался установить индивидуальный режим дозирования, но не обнаружил существенных различий при попытке нового режима.
Испытание RITAZAREM в 2019 году было открытым исследованием, в котором еще раз сравнивали ритуксимаб и азатиоприн в качестве поддерживающей терапии. Эти пациенты получали индукцию ритуксимабом и глюкокортикоидами, что отличалось от MAINRITSAN, у которого индукция проводилась циклофосфамидом. И снова у пациентов, получавших ритуксимаб, вероятность рецидива была ниже.
MAINRITSAN 3 (2020) попытался установить, какой будет наилучшая продолжительность поддерживающей терапии ритуксимабом. Это включало более длительный период лечения, чем в других исследованиях. Через 28 месяцев лечение позволило подавляющему большинству терпения продолжить лечение без рецидивов, и ритуксимаб снова продемонстрировал свое превосходство по сравнению с другими поддерживающими видами терапии.
В целом ритуксимаб может использоваться в качестве индукционной и поддерживающей терапии для людей, живущих с ANCA-ассоциированным васкулитом. При индукции это может позволить пациентам избежать токсичности, связанной с циклофосфамидом; однако в некоторых случаях следует предпочесть циклофосфамид ритуксимабу.
