На виртуально состоявшейся Весенней Клинической Встрече Национального Фонда Нефрологии 2020 года были рассмотрены различные темы, касающиеся нефрологических заболеваний, лечения и результатов лечения пациентов. Одна презентация, возглавляемая доктором Адамом Вайнштейном и его командой, подчеркнула необходимость стандартизированной помощи при гиперкалиемии. Вы можете найти его презентацию здесь.

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия означает повышенный уровень калия в крови. На нормальном уровне калий способствует работе сердца, нервов и мышц. Но когда уровень калия поднимается выше нормы, это может привести к аритмии и повреждению сердца.

Это может быть результатом болезни Аддисона, диабета 1 типа, алкоголизма или употребления наркотиков, диеты с высоким содержанием калия, некоторых лекарств, ожогов и тяжелых травм, а также заболеваний почек.

У некоторых людей с легкой гиперкалиемией симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, люди с гиперкалиемией от умеренной до тяжелой степени могут испытывать тошноту и усталость, мышечную слабость, слабый или нерегулярный пульс и ощущать «булавки и иголки» по всему телу.

Узнайте больше о гиперкалиемии здесь.

Изучение

Команда доктора Вайнштейна изучила вариабельность лечения гиперкалиемии, используя данные, полученные из 11 нефрологических клиник по всей стране. Данные, которые охватывали 343 пациента за 4 года, показали, что:

• 154 пациента (45%) имели умеренную гиперкалиемию, 109 пациентов (32%) имели умеренную степень тяжести, а 80 пациентов (23%) имели тяжелую форму.
• Стадия 3 или 4 хронического заболевания почек присутствовала у 63% пациентов в возрасте 60-79 лет, 59% пациентов мужского пола и 68% белых пациентов.
• У 281 пациента (82%) была артериальная гипертензия, у 175 (51%) был диабет, у 127 (37%) был избыток белка в моче и у 27 (8%) застойная сердечная недостаточность.
• Большинство пациентов не получали диуретики, блокирующие альдостерон агенты или ИАПФ.

Кроме того, связующее для калия (которое снижает уровень калия) давали только 75 пациентам (22%). Исследователи обнаружили, что многие врачи не учитывают тяжесть состояния каждого пациента. Регионы и районы (городские или сельские) также отразились на здравоохранении.

В конечном итоге исследователи подтвердили, что не существует стандартизированной практики ухода за людьми с гиперкалиемией. Вариант клинической стратегии управления включал:

• Диетическое консультирование
• Многократные анализы крови
• Медикаментозное лечение (старт, остановка и корректировка доз)
• Направления на другие практики
• Диализ

Но 117 пациентов (34%) ничего из этого не получили! В результате пациентам не хватает высочайшего качества медицинской помощи. Двигаясь вперед, исследователи выступают за создание и внедрение стандартизированных методов ухода за пациентами с редкими заболеваниями.

Найти оригинальную статью можно здесь.

Что вы думаете о создании лучших стандартов лечения? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy»!