Хотя в этом году достижения в области лечения рака легких были омрачены новостями о пандемии, недавнее интервью доктора Дженнифер Карлайл изданию Oncology подробно рассказало о впечатляющих достижениях в области лечения рака легких в 2020 году.

Доктор Карлайл — онколог в Институте Уиншипа в Университете Эмори. Хорошая новость, которую д-р Карлайл с нетерпением ждал, заключалась в том, что FDA только что одобрило несколько новых методов лечения и недавно были выявлены две целевые мутации в НМРЛ (немелкоклеточный рак легкого).

Когда ее спросили, к какой категории она отнесет 2020 год, доктор Карлайл, не колеблясь, ответила, что это был «замечательный» год, за который было получено десять одобрений FDA. Далее она объяснила, что некоторые из разрешений были для адаптации схем, которые уже были одобрены FDA, в то время как другие разрешения были для новых методов лечения.

Доктор Карлайл подчеркнул, что недавно разработанные методы лечения были одобрены благодаря количеству пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, несмотря на пандемию. Врач сказал, что именно в ходе клинических испытаний они узнали о пациентах с раком легких, подвергающихся очень высокому риску самых серьезных симптомов COVID-19.

Доктор Карлайл благодарит глобальный консорциум TERAVOLT за его цель — понять влияние COVID-19 на пациентов со злокачественными новообразованиями грудной клетки. (Грудь — это область между животом и шеей.)

Врач отмечает, что пациенты старше шестидесяти пяти лет, особенно с несколькими заболеваниями (сопутствующими заболеваниями), подвергаются большему риску осложнений COVID-19. Доктор Карлайл сказал, что некоторые виды лечения могут увеличить этот риск.

Увеличение числа смертей в результате химиотерапии или химиотерапии/иммунотерапии, чем только в результате иммунотерапии.

О Прецизионной Медицине

Доктору Карлайлу был задан вопрос, полностью ли используется прецизионная медицина. Доктор Карлайл указал, что в прошлом врачи фокусировались на конкретных целях и упускали другие части генома (определение NIH: полный набор ДНК организма, включая все его гены).

Врач объяснил, что теперь вместо того, чтобы выбирать терапию в соответствии с типом рака (ткань, расположение органа), терапия выбирается в соответствии с анализом геномной последовательности пациента; другими словами, глядя на генетический код опухоли. Доктор Карлайл считает, что также можно будет воздействовать на механизмы резистентности, возникающие во время лечения.

Доктора Карлайла спросили, была ли она свидетельницей каких-либо разочарований за последний год. Она ответила, что, по ее мнению, можно было обсудить больше положительных, чем отрицательных результатов. Прежде всего, было четыре разрешения на иммунотерапию, которые теперь используются в новых методах лечения.

• Тецентрик у пациентов с высоким уровнем PD-1
• Ниволумаб и Опдиво в сочетании с 2 курсами химиотерапии или Опдиво и Ервой в сочетании как «химиотерапевтический» препарат.
• Достижения в области мелкоклеточного рака легких (SCLC) и NSCLC
• Imfinzi получил ускоренное одобрение FDA для пациентов с прогрессированием рака SCLC

Доктор Карлайл упомянул, что в настоящее время доступны долгосрочные данные о пациентах с высокой экспрессией PD-L1, которых лечили Кейтрудой в качестве единственного агента. Она объяснила, что сейчас приятно иметь возможность сказать пациенту, что, хотя его НМРЛ не излечим, теперь его можно лечить.

Взгляд в Будущее

Доктор Карлайл выразил оптимизм по поводу достижения нескольких новых целей в области рака легких к 2021 году. Первая нацелена на мутацию, известную как KRAS. Она сказала, что они знали об этих мутациях десятилетиями, но не смогли получить к ним доступ. Теперь у них есть ингибиторы, которые могут специфично атаковать KRAS.

HER2 занимает второе место в списке на 2021 год. Доктор Карлайл сказал, что есть интересные данные, касающиеся Enhertu. Антитело, доставляющее полезную нагрузку клеткам, экспрессирующим HER2. Количество откликов составило шестьдесят процентов.

Другая хорошая новость пришла из отчета Американского Онкологического Общества, в котором говорилось о самом большом годовом сокращении смертности от рака. В основном это было связано со снижением смертности от рака легких и, безусловно, с вариантами таргетной терапии.