Recientemente, los investigadores buscaron examinar cómo Nucala (mepolizumab) afectaba la progresión de la enfermedad en pacientes con granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA,por sus siglas en Inglés), especialmente cuando se usa junto con corticosteroides. Según ANCA Vasculitis News, la investigación destacó que las dos terapias son seguras, efectivas y bien toleradas. Aún más importante, la combinación de corticosteroides y Nucala mejoró la remisión y redujo los síntomas y la progresión de la enfermedad. Consulte los hallazgos completos del estudio publicados en Arthritis Research & Therapy.

Nucala

¿Qué es Nucala? Esta terapia, administrada mediante inyección, es un anticuerpo monoclonal humanizado que se dirige a la interleucina-5 (IL-5). Normalmente, IL-5 se encuentra en superficies de eosinófilos. Por lo tanto, dirigirse a la IL-5 ayuda a eliminar los altos niveles de eosinófilos de la sangre.

Normalmente, los corticosteroides son el estándar de atención para los pacientes con EGPA. Sin embargo, algunos pacientes tienen EGPA reacia al tratamiento, lo que significa que deben ser tratados con terapias inmunosupresoras. También se utilizan para pacientes cuyos síntomas son extremadamente graves. Pero sin usar corticosteroides, los pacientes a menudo recaen.+ Por tanto, se necesitaba una nueva opción terapéutica.

Los investigadores exploraron la combinación de Nucala y corticosteroides. En total, se inscribieron 16 pacientes con EGPA recidivante o refractaria. Durante el estudio, los pacientes recibieron 300 mg de Nucala mensualmente durante un período de 12 meses. Los investigadores evaluaron los niveles de eosinófilos, las reacciones adversas, la retención del tratamiento, la actividad y remisión de la enfermedad y los cambios en el uso de corticosteroides o inmunosupresores. Además, compararon estos datos con los de los mismos pacientes del año anterior. Los pacientes tenían una edad media de 61.5 años, con un tiempo medio de diagnóstico de alrededor de 4.5 años. De los pacientes, 11 (68,75%) tenían EGPA refractaria; 1 (6,25%) estaba en remisión; y 4 (25%) tenían EGPA recidivante.

Los investigadores determinaron que:

• En el año anterior al tratamiento, las puntuaciones de actividad de la enfermedad de la mayoría de los pacientes aumentaron alrededor de 1 punto. Después del tratamiento con Nucala, las puntuaciones de actividad de la enfermedad de los pacientes disminuyeron en una media de 0.5 puntos.
• El 12.5% de los pacientes lograron la remisión en los 3 meses posteriores al tratamiento con Nucala. Aunque las tasas cayeron con el tiempo, la reintroducción de Nucala mejoró significativamente las tasas de remisión al 75% después de otro año.
• Los síntomas respiratorios, y otros, mejoraron significativamente después del uso de Nucala. Además, los niveles de eosinófilos disminuyeron en gran medida.
• En total, ningún paciente interrumpió el tratamiento debido a reacciones adversas.
• Aquellos que tomaron Nucala pudieron lograr la remisión incluso cuando usaron dosis más bajas de corticosteroides.

Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA)

La granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA), también conocida como síndrome de Churg-Strauss, es un tipo de vasculitis asociada a ANCA. Si bien comparte características con la granulomatosis con poliangeítis (GPA), la EGPA se caracteriza por niveles altos de eosinófilos en la sangre. Los eosinófilos son un tipo de glóbulo blanco. Por lo general, los niveles altos sugieren algún tipo de infección o reacción alérgica. Si bien se desconoce la causa exacta de EGPA, muchos lo consideran un trastorno autoinmune.

A medida que los vasos sanguíneos se inflaman, fluye menos sangre al sistema nervioso, el tracto gastrointestinal, el corazón, la piel y los pulmones. Como resultado, los órganos a menudo se dañan. Se estima que solo 2-5 de cada 1 millón de personas son diagnosticadas con EGPA anualmente. Por lo general, los síntomas aparecen entre los 35 y los 50 años. Los pacientes pueden experimentar una variedad de síntomas, ya que la EGPA se presenta en 3 fases distintas: prodrómica (alérgica), eosinofílica y vasculítica. Sin embargo, no todos los pacientes experimentarán las tres fases, ni estas fases siempre suceden en este orden.

En la fase alérgica, los pacientes pueden experimentar:

• Empeoramiento progresivo del asma
• Problemas crónicos de los senos nasales
• Fiebre del heno
• Reacciones alérgicas
• Pólipos nasales

A continuación, en la fase eosinofílica, los pacientes pueden experimentar:

• Recuento alto de glóbulos blancos (eosinófilos) en la piel, el tracto gastrointestinal, los pulmones y los tejidos corporales.

Finalmente, en la fase vasculítica, los pacientes experimentan:

• Vasos sanguíneos estrechos
• Inflamación intensa de los vasos sanguíneos

Fuera de estas fases, los síntomas comunes asociados con EGPA incluyen:

• Asma grave o crónica
• Fatiga
• Fiebre
• Niveles altos de eosinófilos
• Sinusitis aguda o crónica
• Dolor abdominal
• Diarrea
• Hemorragia gastrointestinal
• Neuropatía
• Respiración dificultosa
• Tosiendo sangre
• Lesiones o manchas que parecen moverse en una radiografía de tórax
• Erupciones o nódulos cutáneos
• Dolor articular o muscular
• Glomerulonefritis