Par Jodee Redmond du site In The Cloud Copy
Quand un patient identifié comme Mme B dans l’histoire de cas s’est plaint de maux de tête commençant à l’arrière de sa tête et de douleurs irradiant derrière ses yeux, la patiente de 33 ans a initialement reçu le diagnostic de migraines. Elle a dit que les maux de tête étaient quelque chose qui s’était déjà produit occasionnellement au cours des 15 dernières années. Elle avait également des antécédents d’hypertension (pression artérielle élevée).
Des Maux de têtes graves qui ont mené à une visite chez le médecin
Mme B a consulté un médecin lorsque les maux de tête sont devenus graves et ont commencé à se produire quotidiennement. Elle a dit que les maux de tête étaient comme une pression constante et que ses pensées étaient floues. Mme B a également dit à son médecin qu’elle ressentait les symptômes suivants :
- Douleur chronique au cou et à l’épaule
- Douleur chronique dans le haut et dans le bas du dos
- Fatigue
Elle a également dit qu’elle ressentait :
- Du mal à fixer des yeux
- Des vertiges
- Des problèmes de mémoire
- Un engourdissement et des picotements dans ses mains
- Du mal à se concentrer
Les symptômes de maux de tête sont devenus suffisamment graves pour l’empêcher de pratiquer le yoga. Ils s’étaient également aggravés lorsque la patiente toussait, riait ou se penchait.
Les Traitements antérieurs n’ont pas réussi à soulager les douleurs
La patiente avait déjà été traitée par des AINS (ibuprofène et aspirine), de l’acétaminophène (Tylenol) et des stéroïdes. Elle avait également été traitée par du tramadol (un analgésique utilisé pour les douleurs modérées à sévères) et des triptans, une classe de médicaments généralement utilisés pour traiter les migraines. Aucune de ces approches n’a apporté de soulagement. La tension artérielle de Mme B est contrôlée par des médicaments.
L’Examen médical, les tests de dépistage et le diagnostic
L’examen médical de Mme B était considéré comme ordinaire, à l’exception d’une légère instabilité quand elle marchait. Elle a également eu une légère réduction de son amplitude du mouvement du cou quand on lui a demandé de bouger de gauche à droite. Son réflexe nauséeux était légèrement réduit ; lorsqu’on lui a demandé de sortir sa langue, elle a légèrement dérivé vers la droite.
Ces signes et les antécédents de maux de tête de Mme B indiquaient qu’elle avait une compression de la moelle épinière. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) de son cou et de sa colonne vertébrale cervicale a été commandée pour le confirmer. Les résultats de l’IRM ont révélé une anomalie à la base du crâne de Mme B. On lui a diagnostiqué une malformation d’Arnold-Chiari type I.
Qu’est-ce que la malformation d’Arnold-Chiari ?
Une malformation d’Arnold-Chiari se produit lorsque le cervelet, qui est la partie du cerveau responsable de l’équilibre et du mouvement musculaire, passe par le trou au bas du crâne. Normalement, seule la moelle épinière passe à travers cette ouverture.
La maladie se produit lorsque l’espace pour le cervelet est soit plus petit que le normal ou de forme inhabituelle. Il peut être congénital ou ça peut développer à la suite d’une infection, d’un traumatisme ou d’un autre problème médical.
Les symptômes d’une malformation d’Arnold-Chiari comprennent :
- Problèmes d’équilibre
- Changements dans le système excréteur
- Des difficultés à avaler
- Vertiges
- Maux de tête, surtout après la toux, les éternuements ou des efforts
- Enrouement en parlant
- Douleur du cou
- Engourdissement et / ou picotements dans les extrémités (mains et pieds)
- Mauvaise coordination avec les mains
- Problèmes de vue
Le Traitement contre la malformation d’Arnold-Chiari
Dans de nombreux cas, le traitement recommandé contre la malformation d’Arnold-Chiari est la chirurgie de décompression. Pendant l’intervention, l’os à l’arrière du crâne est retiré. Le trou à la base du crâne à travers lequel passe la moelle épinière (foramen magnum) est élargi. Un patch est mis en place pour agrandir cet espace, soulager la compression et rétablir le flux de liquide céphalo-rachidien.
Les Résultats pour Mme B
La patiente, Mme B, a décidé de subir la chirurgie et l’opération a réussi. Lors de sa visite de suivi de six semaines, elle a dit à son médecin qu’elle n’avait plus les maux de tête sévères. Mme B ne ressentait ni engourdissement ni picotements dans les mains, ni une vision trouble ni des étourdissements. Sa tension artérielle était plus basse et elle a dit qu’elle se sentait « plus légère et plus claire ».
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