Нет Лекарства, Нет Оплаты

Эмиль Воест, онколог из Нидерландов, задумал идею модели «нет лекарства, нет платы». После того как он столкнулся с  непомерной стоимостью лекарств, некоторые из фармацевтических компаний даже не знают наверняка, помогут ли они пациентам, он понял, что нужно что-то делать. Он говорит, что эта модель является ступенькой, а не окончательным решением. Но, надеется, что эта новая модель позволит большему количеству пациентов получить доступ к новым методам лечения, которые могут удовлетворить их потребности.

По сути, пациенты оплачивают определенные лекарства только в том случае, если они зарегистрированы как эффективные к 16 неделе лечения. Если препарат не эффективен, оплаты фармацевтическим компаниям не будет.

Этот проект стал возможен благодаря сотрудничеству Нидерландского Института Здравоохранения, онкологов, Bristol-Myers Squibb (платит за проект), а также страховых компаний по здоровью.

Чтобы проверить его потенциал, проводятся эксперименты по всей стране.

Ожидается, что если эта модель продемонстрирует успех, Европейский Союз будет работать над распространением ее реализации на все государства-члены.

Эксперименты

Эти эксперименты называются исследованиями DRUP. Они проводятся в 30 больницах в Нидерландах. Эти исследования направлены на оценку того, могут ли препараты, созданные для определенных видов рака, помочь пациентам с другими типами рака. Многие из этих лекарств не были изучены в небольших популяциях пациентов из-за сложности проведения испытания количества, которое было бы необходимо для обеспечения эффективности.

Например, в одном исследовании оценивали влияние ниволумаба на опухоли MSI-H, уротелиальный рак, немелкоклеточный рак легких, почечно-клеточный рак и другие. 2/3 пациентов с опухолью MSI-H ответили на лечение. Теперь эта оценка продолжается у 135 пациентов с опухолью MSI-H в течение 16 недель. Фармацевтическая компания Bristol-Myers Squibb получит возмещение за лечение каждого пациента, у которого наблюдается уменьшение опухоли или отсутствие прогрессирования заболевания.

По мере роста области персонализированной медицины эта новая модель гарантирует, что цены также станут персонализированными.

Дело в том, что «каждый пациент уникален, каждая опухоль отличается, каждый профиль ДНК имеет свои особенности».

Проблемы

К сожалению, прогресс в хронических и редких заболеваниях часто не может быть легко измерен. В то время как вы можете измерить рост или уменьшение опухолей у больного раком, может быть трудно установить универсальные критерии для других заболеваний. Что квалифицируется как препарат, «работающий» для пациента? Как измеряется прогресс?

Из-за небольшой популяции пациентов с этими заболеваниями, также может быть трудно предсказать, как будет введен препарат, какова будет реакция.

Помимо этих проблем, эта модель также несовершенна, потому что она конкретно не связана с высокой стоимостью лекарств. По сути, она только контролирует, когда эти высокие расходы будут оплачены. Фактически, это может даже помочь сохранить эти высокие затраты для фармацевтических компаний, потому что модель дает им доказательство того, что их лекарства работают для определенной группы населения. Если они могут предложить эту «гарантию», им легче оправдать более высокую стоимость.

По этой причине некоторые люди против модели. В отношении муковисцидоза (КФ) Нидерланды опробовали систему, в которой чем чаще выписывается препарат, тем больше предоставляется скидка. Таким образом, правительство может заранее знать их стоимость и не нужно ждать отзывов пациентов.

Все это говорит о том, что модель «нет лечения, нет оплаты» по-прежнему имеет большие перспективы. Надеюсь, это будет продолжать приносить пользу пациентам.

Вы можете прочитать больше об этой новой модели здесь.