В 2019 году в Мадриде, Испания состоялся Конгресс Европейской Академии Дерматологии и Венерологии . Во время этой конференции был проведен симпозиум по обсуждению ингибирования IL-23 при псориазе. Вот некоторые из основных моментов.
Ингибирование IL-23
Этот симпозиум дал обзор текущей схемы лечения псориаза, клинических разработок и недавних клинических испытаний.
Из-за патофизиологии заболевания существует обоснование использования нескольких классов биологических препаратов. Исследователи полагают, что IL-23 и IL-187 играют разные роли как при псориазе, так и при ПсА (псориатический артрит). Следовательно, ингибиторы будут иметь различное клиническое поведение.
По мере того, как ученые стали лучше понимать патофизиологию псориаза, цитокин-ориентированная терапия расширилась. Но важно понимать, что никогда не будет одной «волшебной» терапии для всех пациентов. Индивидуальные и целенаправленные подходы к уходу имеют решающее значение. Способы IL-23/12, IL-17 и IL-23 показывают это.
В настоящее время гуселкумаб, ризанкизумаб и тилдракизумаб являются ингибиторами IL-23, одобренными в США и Европейском союзе. Кроме того, ожидается, что мирикизумаб может быть также одобрен в течение ближайших нескольких лет. Эти ингибиторы показали эффективность, безопасность и поддержание ответа в клинических испытаниях.
Сопутствующие Заболевания
К сожалению, сопутствующие заболевания являются распространенной проблемой для пациентов с псориазом. Это связано с воспалительным характером состояния. Сопутствующие заболевания могут включать ПсА, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и различные психологические расстройства, такие как депрессия и беспокойство.
Есть основания полагать, что IL-23 может принести пользу пациентам, которые имеют дело с сопутствующими заболеваниями. В конечном счете, исследователи утверждают, что междисциплинарный план лечения важен для эффективного ухода за пациентами.
ПсА
ПсА обнаруживается у 48% пациентов, и, по оценкам исследователей, существует высокий уровень неточности при диагностировании. Но, к счастью, при ранней диагностике вовремя начатое лечение может значительно улучшить результаты. Этот диагноз обычно ставят дерматологи.
При лечении гуселькумабом в клинических испытаниях пациенты с диагнозом ПсА и псориазом достигли положительных результатов, которые сохранялись до трех лет. Кроме того, пациенты сообщили об улучшении образа жизни.
Ожирение
Люди с псориазом имеют повышенный риск более высокого ИМТ (Индекс Массы Тела)и, следовательно, более высокий риск ожирения. Они также имеют более высокий риск развития метаболического синдрома. Кроме того, те, кто страдают ожирением, имеют более высокий риск развития псориаза. Эти люди также могут столкнуться со снижением эффективности лечения.
В исследовании ECLIPSE препарат гуселкумаб имел ответ более чем у 80% участников на 48 неделе. Этот ответ был во всех ИМТ. В испытании VOYAGE отмечали последовательный ответ во всех подгруппах пациентов с псориазом для тех, кто получал терапию до 3 лет.
Воспалительное Заболевание Кишечника
Исследователи не совсем уверены в том, как псориаз и ВЗК взаимосвязаны. Они подозревают, что это может быть связано с иммунной дисфункцией, генетическими нарушениями, нарушением регуляции кишечной микробиоты или системным воспалением.
В клинических испытаниях IM-UNITI применение устекинумаба вызывало клиническую реакцию и ремиссию у пациентов с болезнью Крона.
Психологические Расстройства
Псориаз часто связан с тревогой, депрессией и злоупотреблением алкоголем. По этой причине рекомендуется, чтобы пациенты с псориазом всегда проходили скрининг на возможные психологические сопутствующие заболевания. К счастью, все эти состояния можно лечить одновременно.
Было показано, что для пациентов с псориазом, страдающих депрессией и тревогой, гуселкумаб дает лучшие результаты, чем лечение адалимумабом.
Одновременно
Клиническое исследование ECLIPSE было первым исследованием, в котором изучали гуселкумаб (ингибитор IL-23) рядом с секукинумабом (ингибитор IL-17). 84% из тех, кто принимал гуселкумаб, достигли основной конечной точки испытания. Только 70% из тех, кто принимал секукинумаб, достигли той же конечной точки. Предыдущий профиль безопасности каждого препарата был сохранен.
Также важно отметить тот факт, что большинство пациентов, получавших гуселкумаб, отметили улучшение образа жизни.
Необходимы дополнительные исследования, особенно в отношении долгосрочных результатов. Тем не менее, результаты до сих пор были очень многообещающими. В целом, они показывают, что IL-23 может быть эффективным средством для лечения псориаза и сопутствующих заболеваний, которые, к сожалению, часто сопровождают его.
Вы можете прочитать больше об этих методах лечения здесь. Вы также можете посмотреть видео о симпозиуме здесь.
Что вы думаете об этом прогрессе в исследованиях? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy»!
