На прошлой неделе мой парень взял меня в поход на мой день рождения. Но пока мы были в лесу, он упал и поранился; мы думали, что его коленная чашечка была вывихнута или сломана. В любом случае, он не мог ходить, ему было очень больно, и его колено опухло примерно в 4 раза. В конце концов он отправился в больницу, но из-за проблем с COVID-19 потребовалось много консультаций. Как и мы, многие люди задаются вопросом, следует ли им продолжать лечение или следует избегать его на основании COVID-19. На сегодняшний день в мире насчитывается 9,1 миллиона положительных диагнозов. Итак, как вы решаете, нужно ли вам лечение? По данным Американской Коллегии Ревматологов (ACR), если вы ребенок с ревматическим заболеванием, подверженным риску увеита, или являетесь родителем с таким ребенком, продолжить лечение у офтальмологов необходимо.

Недавно ACR опубликовал набор клинических руководств для детских пациентов с ревматическими заболеваниями о том, как проводить обычное лечение во время COVID-19. Пока я расскажу о них ниже, ознакомьтесь с полным опубликованным документом здесь.

Увеит

Увеит — это заболевание, характеризующееся воспалением в увеа, среднем слое глаза. Есть несколько подмножеств увеита, в том числе:

• Ирит (передний увеит): поражает переднюю часть глаза и является наиболее распространенной формой.
• Циклит (промежуточный увеит): поражает цилиарное тело или область между радужной оболочкой и сосудистой оболочкой.
• Хориоидит (задний увеит): поражает сетчатку или зрительный нерв. Это самая редкая форма и может привести к постоянной потере зрения.
• Панувеит: поражает все 3 основные части глаза.

Увеит обычно встречается у пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, но может поражать людей всех возрастов. Обычно увеит возникает вместе с другим заболеванием. Причина неясна, но она связана с повреждением глаз или хирургическим вмешательством, инфекцией, воздействием токсинов, раком глаза, аутоиммунными или воспалительными расстройствами, такими как анкилозирующий спондилит или язвенный колит.

Симптомы часто возникают внезапно и без предупреждения. Кроме того, симптомы могут быстро ухудшаться. Это включает:

• Сильная боль в глазах
• Покраснение глаз
• Светочувствительность
• Темные пятна в поле зрения («поплавки»)
• Нечеткое зрение
• Потеря зрения
• Головные боли
• Уменьшенный зрачок

Если вы испытываете эти симптомы, пожалуйста, посетите врача как можно скорее. Без лечения увеит может привести к катаракте, глаукоме, отслоению сетчатки и полной потере зрения. Узнайте больше об увеите здесь.

Руководство от ACR

Когда COVID-19 впервые появился , люди не были уверены, какие группы будут наиболее сильнее затронуты вирусом. Во многих случаях у детей нет таких плохих результатов, как у пожилых людей. Тем не менее, в эти трудные времена все еще важно предоставлять пациентам образование, ресурсы и поддержку.

Для детских пациентов с ревматическими заболеваниями одной проблемой является то, как их состояние и лечение будут влиять на их здоровье и иммунную систему. К счастью, по словам доктора Джея Мехты, Доктора Медицинских Наук, Магистра Наук:

«Полученные данные свидетельствуют о том, что дети с ревматическим заболеванием на иммунодепрессантах не болеют больше, чем другие дети без ревматического заболевания».

Тем не менее, тем временем, рекомендации ACR разработаны, чтобы помочь пациентам и их семьям ориентироваться во всем — от возвращения в школу или посещения летнего лагеря до получения медицинской помощи.

Создание Руководства

В мае 2020 года была сформирована Рабочая Группа по Клиническим Руководствам по Детской Ревматологии в Северной Америке. Члены включают в себя:

• Детские ревматологи
• Детские врачи-инфекционисты
• Один взрослый ревматолог
• Одна детская медсестра

Для начала группа рассмотрела общие вопросы пациентов, семей и ревматологов. Затем они использовали эти идеи для составления ряда клинических вопросов. Затем, с помощью обзора литературы, отчета о доказательствах, анонимного голосования и вебинаров, они разработали клинические руководства, которые включают 27 рекомендаций по лечению.

Увеит и Другие Рекомендации для Детских Пациентов

Что касается увеита, то в рекомендации говорится:

Обычное офтальмологическое наблюдение за пациентами с [ревматическими заболеваниями у детей] с высоким риском развития хронического увеита или с историей увеита следует продолжать в соответствии с графиком, посредством личных посещений с осмотром щелевой лампой (H).

Другими словами, люди с риском развития увеита должны продолжать обычный уход за глазами, чтобы гарантировать, что заболевание не развивается. Работая с офтальмологами, пациенты могут обеспечить безопасные условия.

Другие рекомендации для детских пациентов включают следующее:

• Пациенты должны продолжать получать обычные прививки (такие как вакцина против гриппа), если это не будет отрицательно взаимодействовать с их лекарственной терапией.
• Те, кому поставлен диагноз COVID-19, должны прекратить прием антиревматических препаратов (DMARD), модифицирующих заболевание, на период времени, указанный их врачом. Они могут принимать ингибиторы IL-1 или IL-6, чтобы помочь с ревматическим заболеванием, но вначале им следует поговорить с врачом.
• Если у пациента есть угрожающее жизни заболевание, он может начать принимать высокие дозы глюкокортикоидов.

Читайте исходную статью здесь.

Что вы думаете о клинических рекомендациях ACR? Поделитесь своими историями, мыслями и надеждами с сообществом «Patient Worthy»!