Согласно данным от Medscape, тиреоидный шторм — это набор симптомов, которые можно описать как острый гипертиреоз (повышенная активность щитовидной железы) или тиреотоксикоз, состояние избытка гормона щитовидной железы в организме. Это заболевание является опасным и потенциально смертельным, но, несмотря на это, его исследования не проводились. Фактически, не существует окончательного диагностического теста для этого заболевания, и доказательства методов, наиболее часто используемых для его лечения, также ограничены.
Необходимы Новые Исследования
Доктор Стефани Б. Мейер говорит, что тиреоидный шторм на самом деле является чисто «клиническим диагнозом и клинической оценкой». Это означает, что определение того, есть ли это у кого-то, основывается исключительно на симптомах и признаках, которые проявляет пациент; в лабораторных условиях не установлено четких биохимических стандартов или определенных отклонений. Тиреоидный шторм определенно случается редко, и, к сожалению, это означает, что на данный момент нет исследований, изучающих его лечение. Тот факт, что практические рекомендации 2016 года, перечисленные на веб-сайте Американской Ассоциации Щитовидной Железы (который с тех пор не обновлялся), основаны на выводах 70-х и 80-х годов, ясно показывает, что изучение этого заболевания прекратилось.
В конечном счете, тот факт, что тиреоидный шторм случается редко, не означает, что больницы не следует готовить, особенно учитывая его опасный для жизни характер. В ретроспективном анализе тиреоидный шторм стал причиной 16% выписок из больниц с диагностированным тиреотоксикозом, в том числе более 121 000 случаев.
Как Определить Тиреоидный Шторм
Рекомендации по диагностике, разработанные Японской Тиреоидной Ассоциацией и Японским Эндокринным Обществом, могут быть одними из самых эффективных. Три предпосылки для диагностики тиреоидного шторма включают:
- Низкий уровень тиреотропного гормона.
- Повышенный уровень свободного или общего трийодтиронина.
- Повышенный уровень свободного тироксина.
Эти предпосылки устанавливают, что пациент также находится в состоянии тиреотоксикоза. В этих рекомендациях также подчеркивается возможность поведенческих нарушений, которые могут включать:
- Вялость
- Кома
- Беспокойство
- Психоз
- Возбуждение
- Бред
Другие признаки, на которые следует обратить внимание, включают:
- Тошнота, рвота и гипердефекация
- Признаки сердечной недостаточности
- Температура 38 ° С или более
- Пульс 130 уд/мин и более
Найдите Триггер
Как правило, дополнительные изменения в организме вызывают начало тиреоидного шторма у пациентов с тиреотоксикозом. Эти триггеры могут включать инфекции, внезапную остановку лечения щитовидной железы, травму или эмболию легочной артерии. Часто лечение или исправление триггерного события является наиболее важным методом остановки тиреоидной бури. Могут потребоваться другие меры, такие как охлаждающие одеяла, замена жидкости и электролитов, и добавление кислорода.
Лечение
Чтобы остановить шторм, необходимо использовать лекарства, которые могут остановить выработку гормона щитовидной железы, например пропилтиоурацил. Йод также может предотвратить высвобождение любого гормона, который уже был синтезирован. Другие методы лечения могут включать бета-блокаторы, глюкокортикоиды, ацетаминофен и плазмаферез.
