Мы узнаем больше о COVID-19 каждый день. Мы знаем, что для большинства людей, заболевших этой болезнью, выздоровление будет быстрым, и они довольно быстро вернутся к нормальному состоянию. Однако у небольшой группы пациентов симптомы длятся намного дольше. У еще меньшей группы пациентов развиваются дополнительные осложнения, такие как хроническая усталость или проблемы с почками.
Недавно было проведено исследование, посвященное роли почек в случаях с COVID-19. Это исследование было опубликовано в журнале Nephrology Dialysis Transplantation и включало большую выборку пациентов в Мадриде.
COVID-19 и Почки
Коронавирус проникает в клетки с помощью белка-шипа, который связывается с ACE2. Поскольку ACE2 присутствует в больших количествах в дыхательных путях, COVID-19 оказывает влияние на множество респираторных заболеваний. ACE2 также присутствует в почках, поэтому у некоторых пациентов возникают проблемы с почками. В исследовании вируса атипичной пневмонии, вызвавшего эпидемию 2003 года, вирус не был обнаружен в ткани почек, даже когда пациенты действительно испытывали острое повреждение почек. Однако при исследовании двух пациентов с COVID-19 эти вирусные частицы были обнаружены. Этот вывод в настоящее время оспаривается. Был ли это вирус или частицы с аналогичной структурой? Тем не менее, очевидно, что исследования необходимы.
Из анализа вскрытий пациентов с COVID-19 ясно, что поражение почек может быть следствием болезни. Необходимы дополнительные исследования для всех пациентов, особенно для пациентов с менее тяжелыми заболеваниями. Ученые в Мадридском исследовании используют термин «нефропатия, связанная с коронавирусом» или COVAN для простоты.
Другие Исследования
Очень ранние исследования по этому вопросу имели много недостатков, таких как чрезмерная представленность пациентов с тяжелыми заболеваниями и ретроспективный сбор данных.
В Ухане было проведено исследование по изучению маркеров функции почек. Это обнаружило, что 5,1% из 701 пациента имели острое повреждение почек (ОПП). В подгруппе из 442 пациентов гематурия присутствовала у 25% пациентов, а протеинурия — у 40%. В последующее исследование было включено 467 пациентов. 76% из них были пациентами, которые также участвовали в первом исследовании. При этом обследовании 10,5% имели ОПП и 42% — гематурию. Протеинурия обнаружена у 66%.
В Нью-Йорке исследование 5449 пациентов показало, что 36,6% страдали ОПП. Развитие ОПП было тесно связано с теми, кто также нуждался в ИВЛ. У одной трети этих пациентов 46% имели гематурию и 26% протеинурию.
Исследование
В Мадридское исследование были включены 1603 пациента. В это исследование были включены пациенты с более легкой формой заболевания. У 1/5 госпитализированных пациентов был высокий уровень креатинина, но у 40% этих пациентов было хроническая болезнь почек (ХБП).
В этой выборке более половины пациентов имели гематурию и примерно 40% пациентов имели протеинурию. Они также обнаружили, что существует четкая корреляция между потерей функции почек и краткосрочной смертностью, однако эта ассоциация не является уникальной для COVID-19.
Что еще более примечательно, они обнаружили, что гематурия, возникшая впервые, связана с более высоким уровнем смертности. Возможно, гематурия может быть маркером тяжелой формы COVID-19.
Взгляд в Будущее
В конечном счете, эти исследователи считают, что доказательства достаточно очевидны, чтобы считать COVAN частью клинического спектра COVID-19. Но мы еще многого не знаем. Например, увеличивает ли тропизм почек в результате COVID-19 риск развития ХБП в будущем?
Кроме того, мы не знаем, будут ли пациенты с бессимптомным течением заболевания или пациенты с незначительным заболеванием обнаруживать протеинурию или гематурию. Исследователи объясняют, что если это так, необъяснимая гематурия или протеинурия должны быть показателем проведения теста на COVID-19.
Мы узнаем больше каждый день, но путь исследований долог. Надеемся, что в ближайшее время будет опубликовано больше данных о проблемах COVID-19, связанных с почками.короа
Вы можете прочитать больше об этом исследовании здесь.
