Недавнее исследование, опубликованное в BMC Rheumatology, показало, что комбинированная терапия может быть полезной для людей с диагнозом диабет и анкилозирующий спондилит (AS), псориатический артрит (PsA) или ревматоидный артрит (RA). Терапия представляет собой ингибитор TNF, называемый TNF-альфа.
TNF-альфа
В этом исследовании сравнивали ингибиторы TNF с метотрексатом (MTX), чтобы увидеть, какие из них могут улучшить HbA1c у пациентов. Данные были получены от Clinformatics. Эта платформа включает в себя демографическую информацию для пациентов, использование ими рецептурных лекарств, диагностику, лабораторные показатели и историю болезни. Всего в эту базу данных включено 13 миллионов.
Это исследование было сосредоточено на периоде с 2000 по 2014 год. В исследование были включены пациенты с диагнозом AS, RA или PsA, а также диабет. Для включения в исследование пациенты должны были иметь HbA1c 7% или выше и должны были получать либо метотрексат, либо метформин, либо ингибиторы TNF. Группа метформина была контролем для этого исследования.
Были задокументированы изменения HbA1c у каждого пациента после начала лечения. За период исследования было начато 10 389 процедур для 9541 пациента. Всего было изучено 254 инициации TNF-альфа, 361 метотрексат и 2144 метформина. Исследователи обнаружили, что обе терапии (TNF-альфа и метотрексат) поддерживали снижение HbA1c, и что степень этого снижения была сопоставимой.
TNF-альфа был способен как нарушать передачу сигналов инсулина, так и способствовать инсулинорезистентности. Это означает, что общая чувствительность к инсулину может быть улучшена.
После приема ингибиторов TNF средние изменения HbA1c были следующими:
- TNF-альфа: -.35
- MTX: -.4
- Метформин: -.8
Больше всего снижал HbA1c метформин, за ним следовали метотрексат, а затем ингибиторы TNF. Фактически, ингибиторы MTC и TNF вызвали снижение вдвое меньше, чем метформин.
Это исследование в конечном итоге показывает, что лечение этих различных воспалительных заболеваний действительно может улучшить исходы диабета у пациентов, даже если это не соответствует целевым показателям как для ингибиторов метотрексата, так и для ингибиторов TNF.
Вы можете прочитать больше об этом исследовании здесь.
