El tratamiento más común para alguien que se descubre que tiene cáncer de riñón en etapa temprana es la cirugía. Los tumores del paciente y una parte de sus riñones se extirpan mediante un procedimiento llamado nefrectomía parcial. Sin embargo, un estudio reciente publicado en la revista Radiology, ha indicado que esta no es la mejor opción para algunos pacientes. La cirugía se prescribe con tanta frecuencia porque eso es lo que se ha convertido en un lugar común, pero esta nueva investigación ha demostrado que necesitamos un enfoque más individualizado del tratamiento para garantizar que cada paciente reciba la atención que necesita.
Para Quien La Cirugía Puede No ser Adecuada
Principalmente, este estudio demostró que quienes viven con una enfermedad renal crónica podrían no ser los mejores candidatos para una nefrectomía parcial. Los investigadores utilizaron una simulación por computadora para determinar qué opción terapéutica resultaría en la mayor esperanza de vida para los pacientes. Llevaron a cabo 1 millón de simulaciones, y en todos los que examinaron la enfermedad renal crónica, la vigilancia activa dio como resultado una mayor esperanza de vida que la cirugía. De hecho, se encontró que este tipo de abordaje personalizado prolonga la esperanza de vida en más de dos años en comparación con una nefrectomía parcial.
«Necesitamos una mejor manera de sopesar los riesgos, para que se pueda considerar a más pacientes para el tratamiento no quirúrgico».
Otras comorbilidades, como la enfermedad cardíaca, también pueden hacer que los pacientes sean un buenos candidatos para la cirugía. Los investigadores han defendido que es hora de comenzar a considerar a los pacientes como individuos en lugar de a un diagnóstico que tiene un tratamiento de referencia.
Otras Opciones
La simulación del investigador mostró que la vigilancia activa puede ser una buena opción para los pacientes con enfermedad renal crónica. ¿Pero qué implica eso exactamente?
La vigilancia activa de los tumores de un paciente significa básicamente monitorizarlos mediante tomografías computarizadas periódicas para documentar cualquier cambio en el tamaño. Esto es importante porque muchos tumores son en realidad tumores malignos de crecimiento muy lento o benignos.
Los investigadores creen que este enfoque está subutilizado porque no hay pautas claras para su uso en la comunidad científica. Esperan que su simulación computarizada ayude a informar a los investigadores sobre cuándo la vigilancia puede ser el enfoque correcto. En última instancia, quieren ayudar a los proveedores médicos a recetar la opción de tratamiento adecuada para cada paciente individual en lugar de seguir un protocolo estándar, especialmente porque este protocolo ahora ha demostrado ser una mala elección para muchos pacientes con cáncer de riñón en etapa temprana.
Dicho esto, para las personas que tienen una función renal normal, la simulación mostró que la cirugía sigue siendo la mejor opción, lo que arroja la mayor esperanza de vida.
Más Información Proporcionada por la Simulación
Los investigadores encontraron información adicional de su simulación por computadora que también podría beneficiar a los pacientes.
Primero, la simulación sugiere que la incorporación de datos de subtipo de tumor puede mejorar la efectividad de las biopsias cuando se trabaja para determinar si un tumor es canceroso o benigno.
En segundo lugar, el modelo mostró que las IRM pueden utilizarse para predecir mejor un tipo de cáncer de riñón que está creciendo lentamente, lo que se conoce como carcinoma de células renales papilar. Si estos pacientes son monitoreados a través de la vigilancia activa, puede mejorar su pronóstico general.
Lo más importante es que el modelo indicó que hay una falta de conversación en torno a las opciones de tratamiento para las personas con tumores renales pequeños. Estos investigadores no abogan por un tipo de tratamiento, y ciertamente no dicen que la vigilancia activa sea la mejor opción para todos los pacientes. Lo que están defendiendo es una discusión más profunda, que incluye todas las opciones, y desde allí decidir sobre el mejor enfoque de tratamiento para el paciente individual en cuestión.
Los Beneficios de Los Modelos de Computadora
Los ensayos clínicos son una forma importante de investigar nuevas terapias. Sin embargo, tienen sus desventajas. Son caros y suelen tardar años en iniciarse. Además, los ensayos clínicos solo representan el resultado de un tratamiento específico para un conjunto limitado de pacientes.
Aquí es donde los modelos de computadora pueden ser útiles. Las simulaciones por computadora son capaces de proporcionar a los investigadores datos complementarios sobre posibles intervenciones y estados de enfermedades. Esta información puede ayudar a guiar a la comunidad científica al ayudarles a comprender qué investigación se debe completar a continuación en función de lo que puede ser más beneficioso para los pacientes.
Como se muestra en este estudio, incluso para las enfermedades que tienen una opción de tratamiento eficaz, todavía existe una amplia variabilidad entre los pacientes. Necesitamos continuar trabajando para un enfoque más personalizado de la medicina. Con suerte, esta investigación nos ayudará a llegar más rápido para aquellos que viven con cáncer de riñón en etapa temprana, enfermedad renal crónica y carcinoma de células renales papilar.
Puede leer más sobre este estudio y el impacto que podría tener en el tratamiento del cáncer de riñón aquí.
