Un estudio reciente publicado en BMC Rheumatology ha descubierto que una terapia combinada podría tener un beneficio para las personas diagnosticadas con diabetes y espondilitis anquilosante (EA), artritis psoriásica (PsA) o artritis reumatoide(AR). La terapia es un inhibidor de TNF llamado TNF-alfa.
TNF-alfa
Este estudio comparó los inhibidores del TNF con el metotrexato (MTX) para ver cuál mejoraría la HbA1c para los pacientes. Se recibieron datos de Clinformatics. Esta plataforma incluye información demográfica de los pacientes, su uso de medicamentos recetados, diagnósticos, valores de laboratorio e historial médico. En esta base de datos se incluyen un total de 13 millones.
Este estudio se centró en el período de 2000 a 2014. Se incluyeron pacientes que fueron diagnosticados con EA, AR o APs, así como diabetes. Los pacientes debían tener una HbA1c del 7% o más para ser incluidos y debían haber recibido inhibidores de MTX, metformina o TNF. El grupo de metformina fue el control de este estudio.
Se documentaron los cambios en la HbA1c de cada paciente después de iniciado el tratamiento. Se iniciaron 10,389 tratamientos durante el período de estudio para 9,541 pacientes. En total, se estudiaron 254 iniciaciones de TNF-alfa, 361 MTX y 2144 metformina. Lo que encontraron los investigadores es que ambas terapias (TNF-alfa y MTX) apoyaron las reducciones de HbA1c, y que el alcance de estas reducciones fue comparable.
El TNF-alfa pudo tanto interrumpir la señalización de la insulina como promover la resistencia a la insulina. Esto significa que la sensibilidad a la insulina en general podría mejorarse.
Después de los inhibidores de TNF, los cambios en la mediana de HbA1c fueron los siguientes:
- TNF-alfa: -.35
- MTX: -.4
- Metformina: -.8
La metformina disminuyó más la HbA1c, seguida por el metotrexato y luego los inhibidores del TNF. De hecho, los inhibidores de MTC y TNF produjeron la mitad de una disminución que la metformina.
En última instancia, este estudio muestra que los tratamientos para estas diversas enfermedades inflamatorias tienen el potencial de mejorar también los resultados de la diabetes en los pacientes, aunque esto no es el objetivo de los inhibidores de MTX y TNF.
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