Un nuevo estudio publicado en JAMA Oncology ha descubierto que de todos los pacientes que han tenido cáncer que se ha extendido a los huesos y han comenzado el tratamiento, el 2.8% ha desarrollado osteonecrosis en la mandíbula, también conocida como ONM. Este inicio de osteonecrosis comienza dentro de los 3 años posteriores al inicio de su terapia para combatir el cáncer.

Este estudio fue realizado por investigadores de SWOG Cancer Research Network, que está financiado por los NIH.

La Cuestión

Prácticamente cualquier tipo de cáncer puede eventualmente extenderse a los huesos. El tratamiento cuando esto sucede es el ácido Zoledrónico, que actúa para proteger el hueso.

Desafortunadamente, esta terapia está asociada con el riesgo de desarrollar ONM.

ONM

ONM hace que el hueso dentro de la mandíbula quede expuesto. La herida no cicatriza correctamente y provoca inflamación en la boca. Los pacientes experimentan dolor, dificultad para hablar y problemas para comer.

La ONM puede afectar drásticamente la calidad de vida de los pacientes con cáncer.

Aproximadamente 280,000 adultos en los Estados Unidos tienen cáncer en los huesos y podemos suponer que la mayoría son tratados con ácido zoledrónico. Según los resultados que se muestran a continuación, eso indicaría que alrededor de 7,800 desarrollarán ONM en tres años.

S0702

S0702 es el primer estudio y el más grande para determinar la prevalencia y los factores de riesgo de la ONM en pacientes con cáncer. Incluyó a 3,571 pacientes de 172 sitios de ensayos clínicos. De estos, 3,491 se incluyeron en los resultados finales.

Todos los individuos de este estudio tenían cáncer que había hecho metástasis en los huesos y todos estaban siendo tratados con ácido zoledrónico (prescrito dentro de los primeros 30 días del estudio).

La mayoría de los pacientes tenían los siguientes tipos de cáncer:

• Cáncer de mama
• Mieloma Múltiple
• Cáncer de Pulmón

A todos los pacientes de este ensayo se les informaron los resultados cada 6 meses. Estos datos incluyeron resultados dentales, médicos y reportados por el propio paciente. Todos los pacientes fueron seguidos durante un total de 3 años.

Hubo algunas personas a las que se les diagnosticó ONM durante el ensayo, y estas personas se sometieron a exámenes dentales cada 3 meses.

Resultados Notables

• Se documentaron 90 casos de ONM
• La incidencia acumulada de ONM fue del 2.8%
• Las tasas más altas de ONM a los 3 años se registraron en pacientes con mieloma múltiple
• Las tasas más bajas de ONM a los 3 años se registraron en pacientes con cáncer de mama
• El mayor riesgo de ONM se asoció con una mala salud dental (dentaduras postizas, cirugía oral anterior, dientes perdidos, etc.)
• ONM se asoció con el tabaquismo
• La ONM se asoció con dosis de ácido zoledrónico que se administraron en intervalos pequeños (5 semanas o menos)
• La ONM se asoció con una calidad de vida muy disminuida debido al dolor y otros síntomas orales

Estos hallazgos son importantes porque brindan información sobre cómo podemos disminuir la incidencia de ONM. Por ejemplo, dosis menos frecuentes de Ácido Zoledrónico pueden minimizar el riesgo.

Puedes leer más sobre este estudio aquí.