Par Danielle Bradshaw du site In The Cloud Copy
Dans un essai clinique de six mois sur la polyarthrite rhumatoïde précoce – appelé NORD-STAR – des chercheurs ont rapporté lors de la réunion virtuelle de la Ligue européenne contre le rhumatisme qu’il y avait un taux élevé de rémission.
Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde ?
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune à long terme qui affecte principalement les articulations, bien qu’elle puisse parfois causer des problèmes aux organes. Le symptôme le plus courant est des articulations douloureuses, chaudes et enflées, la douleur (ainsi qu’une raideur) devenant plus prononcée après le repos.
Une déformation due à un gonflement (des mains, par exemple) peut survenir, mais avec un traitement approprié, ce n’est pas très courant. Une inflammation du cœur, des poumons et un faible nombre de globules rouges peuvent également survenir. On ne sait pas exactement ce qui cause la PR, mais on pense qu’elle est causée à la fois par la génétique et par l’environnement d’une personne.
Comment l’étude a été menée
L’étude NORD-STAR était une série de tests aléatoires effectués dans plusieurs centres à travers la Suède, la Finlande et la Norvège qui ont été menées pour recueillir des données sur l’efficacité du traitement précoce de la PR. Tous les participants n’ont jamais reçu de traitement contre le trouble et avaient des scores de l’activité de la maladie dans 28 de leurs articulations (DAS28).
Ils devaient également avoir du facteur rhumatoïde (FR), des taux de protéine C-réactive supérieurs à 10 mg / L et des anticorps anti-protéine anticitrullinée ou ACPA. La dernière exigence dont les participants avaient besoin pour remplir les conditions requises pour l’essai était d’avoir au moins deux articulations sensibles et enflées.
Le groupe de participants avait un âge moyen de 54 ans et environ les deux tiers d’entre eux étaient des femmes. Collectivement, le groupe avait un indice de masse corporelle (IMC) moyen de 26,2, 74,9% du groupe étant positif au FR, et environ 82% d’entre eux étant positif aux ACPA. Les CDAI et DAS28 de base du groupe de patients étaient respectivement de 28,6 et 5.
Les patients ont été divisés en quatre groupes distincts – traitement conventionnel, tocilizumab (Actemra), certolizumab pegol (Cimzia) et abatacept (Orencia). Les quatre groupes ont reçu du méthotrexate à des doses de 25 mg chaque semaine après le premier mois de l’essai. 24 semaines après le début de l’essai, le taux de rémission pour chaque groupe était supérieur à 40%.
L’indice d’activité de la maladie simplifié était à peu près le même. Chaque groupe était d’environ 40 à 50% ; les groupes tocilizumab, abatacept et certolizumab ont connu une rémission d’environ 41%, 52,5% et 47,8% respectivement, tandis que le groupe de traitement conventionnel a eu environ 42% de rémission.
Les Résultats de l’étude
Les Résultats des analyses du traitement conventionnel
Le traitement conventionnel actif du patient comprenait de l’hydroxychloroquine, des injections intra-articulaires de glucocorticoïdes dans les articulations enflées, du méthotrexate avec du sulfasalazine et du méthotrexate avec de la prednisolone orale rapidement diminuée. L’activité clinique de la maladie (CDAI) a noté qu’une combinaison de ces quatre traitements a entraîné des taux de rémission importants chez 42% des participants.
Comme le montrent les résultats, l’abatacept a présenté la plus grande différence par rapport à la thérapie conventionnelle.
Des essais ont également été menés pour comparer les produits d’essai à leurs concurrents qui ont apporté quelques ajustements aux pays en général, à l’IMC, au DAS28 de base, à l’évaluation ACPA, au sexe et à l’âge. Ces essais avaient une marge de 15% qui avait déjà été déterminée et il a été constaté que si le traitement conventionnel était comparable au tocilizumab et au certolizumab, l’abatacept était le médicament le plus performant.
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