«Queremos tener mejores maneras de descubrir quién no está adherido para poder enfocar mejor nuestros esfuerzos en aquellos pacientes que pueden necesitar más asistencia o recursos específicos para mejorar la adherencia». – Cozumel Pruette
La falta de cumplimiento básicamente significa no seguir todas las instrucciones que le dio su médico. La adhesión al tratamiento es algo que definitivamente es más fácil para algunos pacientes que para otros. Para aquellos que viven con enfermedades raras o crónicas, a menudo es una verdadera lucha. Para las personas cuya calidad de vida ya está significativamente afectada por su diagnóstico, seguir un plan de tratamiento complicado y tedioso puede parecer demasiado, incluso si sabe que está diseñado para ayudarlo.
La falta de adherencia no solo proporciona malos resultados para los pacientes, sino que le cuesta miles de millones al sistema de atención médica de los EE. UU.
Una de las poblaciones de pacientes que lucha mucho con la adherencia son las que sufren de enfermedad renal crónica (CKD). Para determinar formas de mejorar la adherencia y, en última instancia, los resultados de los pacientes, los investigadores de la Universidad Johns Hopkins realizaron un estudio que examinó el problema.
En última instancia, entendieron que antes de que podamos combatir la adherencia, debemos entender quién es el que no está adherido. En este momento, eso generalmente se mide simplemente por las predicciones de los proveedores de atención médica. Así que los investigadores se dedican a encontrar formas más seguras de medir la adherencia.
El Estudio
Los investigadores utilizaron un grupo de pacientes jóvenes con enfermedad renal crónica para su análisis. Su objetivo era determinar qué pacientes no estaban adheridos mediante el uso de la información obtenida de los proveedores de atención médica y la tecnología.
87 pacientes de 11 a 19 años fueron incluidos en el estudio. Todos estos individuos tenían diagnósticos de ERC o enfermedad renal en etapa terminal. Estos pacientes asistieron a uno de los mismos tres centros médicos y vieron a uno de los 17 proveedores médicos que participaron en la investigación. La adherencia se midió utilizando los informes de estos proveedores, los informes de los cuidadores, los informes de los pacientes, los datos de resurtido de la farmacia y las cajas de pastillas electrónicas (que proporcionan datos diarios cada vez que el paciente abre la caja).
Lo que es interesante es que en este estudio, las cajas de pastillas electrónicas y los proveedores médicos documentaron el mismo porcentaje de pacientes como no adherentes (34.5%). Sin embargo, diferían en qué pacientes clasificaban como tales. Los informes de pacientes y cuidadores, así como los datos de las farmacias también mostraron un porcentaje similar (entre 50-61%).
A partir de este estudio, los investigadores concluyeron que, al menos para esta población de pacientes, la medida de adherencia más precisa proviene de una combinación de datos de resurtido de farmacia e informes de proveedores.
Estos resultados son bastante positivos porque los proveedores ya completan estas evaluaciones y acceder a los datos de la farmacia no es una tarea complicada para la mayoría de los centros de salud. Esto significa que la recopilación de datos de cumplimiento será factible para la mayoría de los proveedores.
Los resultados de este estudio se publicaron aquí en Pediatric Nephrology.
Viendo hacia adelante
La esperanza es que esta información no solo ayudará a rastrear la no adherencia en pacientes con enfermedad renal crónica, sino que también hará lo mismo para aquellos que sufren de una variedad de otros diagnósticos.
En última instancia, los investigadores dicen que no pueden concluir si estos métodos exactos funcionarían mejor o no para otras poblaciones de pacientes, pero pueden predecir que un enfoque multimodal proporcionará los datos más precisos, independientemente de la enfermedad.
Esta investigación es tan importante porque hay pasos que se pueden tomar para mejorar la adherencia. Sin embargo, primero debemos saber qué pacientes necesitan estos recursos adicionales. Con suerte, al identificar mejor la falta de cumplimiento, podremos mejorar los resultados para todos los pacientes.
Puedes leer más este estudio aquí.
