Sin Cura, Sin Paga

Emile Voest, un oncólogo en los Países Bajos, concibió la idea de un modelo sin cura, sin salario. Después de presenciar el exorbitante costo de los medicamentos, algunas de las compañías farmacéuticas ni siquiera sabían con certeza que ayudarían a los pacientes, sabía que había que hacer algo. Él dice que el modelo es un trampolín, no una solución final. Pero con suerte, este nuevo modelo permitirá que más pacientes accedan a terapias novedosas que tienen el potencial de satisfacer sus necesidades.

Esencialmente, los pacientes solo pagarán por ciertos medicamentos si están documentados como efectivos en la semana 16 de tratamiento. Si el medicamento no es efectivo, no se pagará a las compañías farmacéuticas.

Este proyecto ha sido posible gracias a la colaboración del Instituto de Atención de los Países Bajos, los oncólogos, Bristol-Myers Squibb (que paga el proyecto) y las aseguradoras de salud.

Para probar su potencial, se están llevando a cabo experimentos en todo el país.

Se espera que si este modelo muestra éxito, la Unión Europea trabajará para difundir su implementación en todos los estados miembros.

Experimentos

Estos experimentos se conocen como los estudios DRUP. Se están llevando a cabo en 30 hospitales en los Países Bajos. El objetivo de estos estudios es evaluar si los medicamentos creados para ciertos tipos de cáncer también podrían ayudar a los pacientes con otros tipos de cáncer. Muchos de estos fármacos no se han estudiado en poblaciones de pacientes más pequeñas debido al desafío de llevar a cabo el ensayo de tamaño que sería necesario para garantizar la efectividad.

Por ejemplo, un estudio evaluó el efecto de nivolumab en tumores MSI-H, carcinoma urotelial, cáncer de pulmón de células no pequeñas, carcinoma de células renales y otros dos tercios de los pacientes con tumor MSI-H respondieron a la terapia. Ahora, esa evaluación continúa con 135 pacientes con tumor MSI-H durante un período de 16 semanas. La compañía farmacéutica Bristol-Myers Squibb recibirá un reembolso por el tratamiento de cada paciente que experimente una reducción del tumor o una progresión de la enfermedad.

A medida que el campo de la medicina personalizada crece, este nuevo modelo garantiza que las etiquetas de precios también se personalicen.

El hecho del asunto es que «cada paciente es único, cada tumor es diferente, cada perfil de ADN tiene sus propias peculiaridades».

Los Problemas

Desafortunadamente, el progreso en enfermedades crónicas y raras a menudo no se puede medir fácilmente. Si bien puede medir el crecimiento o la disminución de los tumores de un paciente con cáncer, puede ser difícil establecer criterios universales para otras enfermedades. ¿Qué califica como una droga «que funciona» para un paciente? ¿Cómo se mide el progreso?

Debido a la pequeña población de pacientes que padecen estas enfermedades, también puede ser difícil predecir antes de administrar el medicamento cuál será la tasa de respuesta.

Además de estos problemas, este modelo también es imperfecto porque no aborda específicamente el alto costo de los medicamentos. Esencialmente, solo controla cuando se pagan estos altos costos. De hecho, incluso puede ayudar a mantener estos altos costos para las compañías farmacéuticas porque el modelo les brinda pruebas de que sus medicamentos funcionan para una población específica. Si pueden ofrecer esta «garantía», es más fácil para ellos justificar un costo más alto.

Por esta razón, algunas personas están en contra del modelo. Para la fibrosis quística (FQ), los Países Bajos probaron un sistema en el que cuanto más frecuentemente se prescribía un medicamento, mayor era el descuento proporcionado. De esta manera, el gobierno podría conocer por adelantado sus costos y no tuvo que esperar la retroalimentación del paciente.

Dicho todo esto, el modelo sin cura, sin salario todavía tiene muchas promesas. Con suerte, seguirá siendo ventajoso para los pacientes.

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